ما هى أنواع الكسور؟

الكسر ا لبسيط : هو كسر غير مصحوب بجرح.

الكسر المضاعف: و هو كسر مصحوب بجروح و تهتك بالانسجة.

ما هى أعراض الكسور؟

· إصابة

· ألم شديد موضع الكسر.

· ورم حول الكسر.

· تشوه شكل العضو.

· الام عند المشى.

· حركة غير طبيعية مكان الكسر.

مضاعفات الكسور

1. الصدمة العصبية.

2. إصابة الأوعية الدموية و ذلك قد يرجى الى انسداد الشرايين أو تجلط الأوردة ينشأ عن انسداد الشرايين.

· موت العضلات و تليفها كما يحدث فى انكماش فولكمان

· موت الطرف كله كما يحدث فى الفرعونية و لذلك تعتبر إصابة الأوعية الدموية من أخطر مضاعات الكسور.

3. إصابة الأعصاب و نعرف ذلك بما يحدث من شلل بالعضلات التى يغذيها العصب المصاب كسقوط القدم فى حالة الغضب الوحشي بالساق و سقوط الرسغ فى حالة العصب الكعبرى فى الذراع و لكل من هذه المضاعفات علاجها الخاص.

4. تمزق العضلات و الأوتار: قد تتمزق إحدى العضلات دون جرح ظاهر كما يحدث فى العضلة ثنائية الاروس بالعضد و قد يحدث تمزق بالأوتار خصوصاً فى الكسور المضاعفة حول الرسغ أو القدم.

5. إصابة الجلد: قد يحدث تمزق شديد بالجلد يترتب عليه فقدان جزء أو فقدان حيويته حيث لا يتم التئامه و فى هذه الحالات يحتاج الأمر الى الرقيغ.

6. مضاعفات نتيجة تلوث الكسور المضاعفة: يؤدى ذلك الى التهابات خطيرة.

7. مضاعفات الالتئام: و يقصد بذلك قصور فى عملية الالتئام و ينتج عن ذلك:

· بط الالتئام.

· عدم الالتئام.

· الالتئام المعيب.

· إصابات المفاصل: كما يحدث فى الكسور الخلعية و قد يترتب على هذه الكسةر تدهور حالة الغضروف المفصلى فيما بعد حدوث إلتهاب عظمى مفصلى.

· إصابة أجهزة أخرى مثل تمزق قناة مجرى البول أو المستقيم فى كسور الحوض أو إصابة النخاع الشوكى فى كسور العمود الفقرى أو النزيف داخل الصدر أو الاسترواح الصدرى فى حالة كسور الاضلاع.

· انسداد الاوعية الدهنى: و يحدث نتيجة إنحلال بعض المواد الدهنية بنخاع العظم و تسربها الى الدورة الدموية عن طريق الاوعية الممزقة.

· انسداد الشريان الرئوى منتيجة جلطة وريدية متسربة: و يحدث منتيجة لنجلط الاوردة بالساق أو الفخذ أو الحوض فى الاسبوع الثانى بعض الكسر.

· مضاعفات من الجبس:

- مثل الضغط على الاوعية الدموية فينتج تورم بالطرف أو زرقته.

- تقرح الجلد نتيجة ضغط من الجبس.

- - إلتهاب جلدى نتيجة حساسية للجبس

كسر العمود الفقرى

هذه الكسور تحدث نتيجة ثنى الظهر الفجائى بثقل كبير أو السقوط من أرتفاع و هى تنقسم الى:

1. كسور منخفضة ثابتة غير مصحوبة بمضاعفات.

2. كسور منخفضة شديدة مصحوبة بتمزق بالأربطة و عرضه الى الإزاحة و إحداث مضاعفات بالنخاع الشوكى.

3. كسور خلعية مصحوبة بإصابة لنخاع الشوكي و الشلل بالأطراف السفلي.

العلاج

1. يحتاج الى الراحة فى الفراش مع المسكن حتى يزول الالم ثم يستأنف التحريك مع العلاج الطبيعى.

2. يحتاج وقاية العمود الفقرى حتى لا تحدث إصابة للنخاع الشوكى و تثبيت العمود الفقرى حتى يتم الالتئام و يكون ذلك الجاكت الجبس.

3. يحتاج الى العناية بالجلد بالتقليب كل ساعتين و التدليك حتى لا يقترح و يسبب مضاعفات خطيرة منها التقبح و الامتصاس العفن و التسمم الدموى.

و يحتاج رعاية المثانة لتفريغها بإنتظام بأحدى الوسائل الاتية:

· عمل استلرة كل 8 ساعات.

· تثبيت أسترة يستحسن أن تكون Gobbu Catheler

· وقاية المفاصل من التيبس و العسر بتحريكها يومياً فى مجال حركتها الطبيعي.

4.تقوية العضلات الغير مشلولة بالذراعين لمساعدة المريض على الحركة و الاعتماد على نفسه.

5.العلاج الطبيعى و التأهيل بعد استقرار الحالة.

علاج جراحى باستخدام طرق مختلفة مع إجراء تثبيت داخلي مع استخدام معاون مثل الشرائح و المسامير و المسمار النخاعي و المفاصل…إلخ

العلاج غير الجراحي

علاج غير جراحي بواسطة الجبيرة أو الجبس.
ما هى الوسائل المستخدم لعلاج الكسور بالجراحة؟

1. المسمار النخاعي (كنشنر) لتثبيت عظمة الفخذ

2. مسمار سميث بيترسن لتثبيت كسور عنق الفخذ

3. مسمار سميث بيتر سون مع شريحة لتثبيت كسور قاعدة عنق عظمة الفخذ

4. شرائح مختلفة مع مسامير قلاووظ لتثبيت العظام أماكن مختلفة

5. استبدال رأس عظمة الفخذ برأس معدنية و ذلك فى حالات كسور عنق عظمة الفخذ

و يلاحظ أن هذه الأدوات الى تستخدم فى التثبيت الداخلي و تترك داخل الجسم مصنوعة من مواد غير قابلة للتفاعل مع الأنسجة مثل الصلب الغير قابل للصدأ Stainless Steel و الفيتاليوم و التيتانيوم