ملف كامل عن الشحنات الكهربائيه بالرأس ..الصرع

[مصطفى شوكت]

نبذه عن المرض ،، واسبابه ،،
كيمياء المخ،،اصابات الحمل والولاده،،

مرض الصرع في التاريخ:

يعد الصرع أحد أقدم الأمراض التي عرفتها الإنسانية، وقد أطلق عليه قديماً "المرض المقدس"، وأحاطت به أساطير شتي تنسبه إلي غضب الآلهة، وكان من أشهر من ذكر أنه أصيب بهذا المرض "قمبيز" ملك فارس، ولعل ابقراط (350 ق م) أبو الطب هو أول من نزع عن الصرع قدسيته، فقد ذكر أنه مرض كسائر الأمراض الأخرى له أسبابه وخصائصه وعلاجه الطبي.
ماهو الصرع ؟




الصرع يعرف بأنه اضطراب واعتلال في أداء الدماغ بشكل خاص والجهاز العصبي بشكل عام ففي الحالة الطبيعية للدماغ هناك طاقة الكهربائية تنتجها خلايا الدماغ وتنقل عبر الجهاز العصبي فتتحرك العضلات أما في حالة المرض فإن دماغ المريض يفشل في التحكم بتلك الطاقه الكهربائية فتنتج الخلايا دفعة مفاجئه وعنيفة من تلك الطاقة الكهربائية , فتحدث ما يعرف بـ (نوبة الصرع ).
الفرق بين نوبة الصرع والنوبات الأخرى:

عند إصابة الشخص بالنوبة فهذا ليس بالضرورة يعني ان الشخص مصاب بالصرع . فالنوبة يمكن أن تصيب أي شخص تحت ظروف معينة كإرتفاع درجة الحرارة أو الجفاف او التعرض لاصابة شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وهي ما تسمى بالنوبة الصرعيه الكاذبة. ولكن عند تكرار هذه النوبات لأسباب غير واضحة ففي هذه الحالة يمكننا أن نقول أن الشخص مصاب بالصرع .


أسباب الصرع :
أي مشكله تخل بالنمط العادي لنشاط الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الصرع.
يمكن أن يكون السبب مرض ما ، أوتلف في المخ ، أو نمو غير طبيعي للمخ. لا يمكن تحديد السبب لنحو ثلاثة أرباع من حالات الصرع.
الصرع له عدة اسباب ترتبط بظروف معينه وقد يصعب تحديد السبب لنوع معين من الصرع لعدة اسباب منها كيمياء المخ نفسه , اسباب وراثيه, اضطرابات اخرى , الاسباب البيئيه , او بسبب اصابات الحمل والولادة,

كيمياء المخ:
*الصرع قد يحدث بسبب خلل في المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد الخلايا العصبية على نقل نبضات كهربائية. هذه المواد الكيميائية تسمى أجهزة الإرسال العصبية.فقد يرجع السبب اما لزيادة اجهزة الاستقبال العصبيه او نقصها, فالزيادة تؤدي استثاره عصبيه , و النقص يؤدي الى تثبيط عصبي.
*وقد تبين أن زيادة تركيز الغلوتاميك اوالغلوتامات في النسيج العصبي ، و نقص نشاط الوسيط (GABA(Gamma-aminobutyric acid يؤهبان لحدوث الصرع.حمض جابا يبطئ السيالات العصبيه بين الاعصاب وهو الوسيط المثبط في الدماغ وحتى نهاية البصلة , توجد مركبات مثل الفالبروات والباربيتورات تعمل على زيادة نشاط الوسيط GABA مما يؤدي إلى نقصان

الاختلاجات العضلية .
*الصرع قد يكون ناجم عن تغيرات في خلايا المخ تدعى glia. Glia تنظيم تركيزات المواد الكيميائية في الدماغ التي يمكن أن تغير طريقة ارسال الخلايا العصبية .
*وقد أظهرت الأبحاث أن غشاء الخلية الذي يحيط كل الخلايا العصبية يلعب دورا هاما في الصرع. لان هذه الاغشية تولد نبضات كهربائية. ولهذا السبب ، فإن الباحثين يدرسون تفاصيل الغشاء ,و كيفية التحرك والخروج من الأغشية ، وكيف تغذي الخلايا و احتمالات إصلاح الغشاء.

الاسباب الوراثيه:
*تنتشر حالات الصرع في بعض العوائل والسبب يعود الى إلى حالة شاذة في جينات معينة.
الاضطرابات :
هناك اضطرابات قد ترثر على المخ مما يؤدي الى الصرع . في هذه الحاله يمكن علاج الصرع بعلاج تلك الاضطرابات ومن الممكن ان لا تتوقف حالات الصرع . وهذا يعتمد على نوع الاضطراب الحاصل وحجم الضرر الناتج . والاضرابات التي قد تؤدي الى الصرع تشمل ما يلي:
أورام المخ,الشلل الدماغي, الاضطرابات الايضيه, و الاصابات الشديده في الرأس ، ومرض الزهايمر يمكن أن يسبب الصرع لأنه يغير من طبيعة عمل الدماغ.
والسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، وغيرها من الظروف التي تؤثر في إمدادات الدم إلى الدماغ ( أمراض الأوعية المخيه) يمكن أن تسبب الصرع بسبب حرمان المخ من الأوكسجين. حوالي ثلث الحالات جديدة من الصرع تظهر في وتكون ناجمة عن أمراض الأوعية المخية.
الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ الفيروسي ، والإيدز , نقص سكر الدم والكالسيوم وفيتامين ب6، يمكن أن تسبب الصرع. الانطواء على الذات ، وتطورات بعض المشاكل النفسيه تسبب الصرع ايضا .
الحرمان الفجائي من بعض المركبات الدوائية تسبب اختلاجات عضلية مثل : الكحول ، الباربيتورات ، المورفين ، ا الكوكائين ويسمى ذلك بالفطام الكحولي أو المورفيني
اصابات الحمل والولادة:
*في الجنين يكون تطور الدماغ قبل الولادة عرضة للإصابات التي قد تحدث إذا كانت الأم الحامل لا يتآكل بشكل صحيح او تدخن او تستعمل المخدرات أو الكحول , لان الصرع مرتبط بمناطق في الدماغ , فاذا كانت الخلايا العصبية قد تطورت بشكل غير صحيح خلال فترة الحمل قد تسبب الشلل الدماغي يؤدي الى صرع.
*أثناء الولادة قد يتعرض الوليد لانضغاط عظام الجمجمة بسبب ضيق الحوض عند الأم مؤدياً لنقص الاكسجين,
الاسباب البيئيه:
الصرع قد ينجم عن :
1)البيئية والمهنة التي تتطلب التعرض للرصاص ، وأول أكسيد الكربون ، وبعض المواد الكيميائية
2)استخدام المخدرات والكحول في الشوارع
3)قلة النوم ، أو التغيرات الهرمونيه ,لهذا السبب فإن الأشخاص الذين يعانون الصرع يجب التأكد من الحصول على قسط كاف من النوم ، ويجب أن نحاول البقاء على جدول نظامي إلى أقصى حد ممكن.
4)ترك بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ومكافحة المخدرات.


ويجب علينا ان لاننسى فائده السجود
العظيمه،، بأزالت هذه الشحنات ،،










ذكر السجود في القرآن الكريم حوالي (92) مرة في حوالي (32) سورة و في القرآن الكريم هناك مواضع يجب فيها السجود ( سجود التلاوة ) حوالي (15) موضعًا .

عن أبي هريرة أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال : (أقرب ما يكون العبد من ربه عز وجل وهو ساجد فأكثروا الدعاء).

عن أبي هريرة قال قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : (إذا قرأ بن آدم السجدة فسجد اعتزل الشيطان يبكي يقول يا ويله أمر بن آدم بالسجود فسجد فله الجنة وأمرت بالسجود فأبيت فلي النار).

فما هي فوائد السجود ؟؟؟

إن الإنسان يوميًا يتعرض إلى شحنات كهر ومغناطيسية من البيئة المحيطة به ، و هذه الشحنات تتسلط على الجهاز العصبي المركزي و خاصة المنطقة الأمامية من الدماغ ، و لذلك يجب التخلص من هذه الشحنات و إلا الناتج يكون آلامًا و تشنجات في الرقبة و بعض عضلات الجسم. و لهذا يلجأ كثير من الناس لأخذ المهدئات و العقاقير و الأدوية لتقليل الضغط على الدماغ ، وأحيانًا يصل الحال إلى أننا نحتاج أطباء علم النفس و الأعصاب . و إن الطريقة المثلى للتخلص من هذه الشحنات و تأثيراتها هو أن نضع رأسنا و خاصة الجبهة على الأرض لتفريغ الشحنات ، و بهذا نحصل على الراحة النفسية ، و السجود على الأعضاء السبعة له تأثير كبير على مفاصل العمود الفقري ، و على عملية حركة الدم و رجوعه إلى القلب من جميع مناطق الجسم ، و كذلك فان عملية السجود تساعد على علاج البواسير ، و السجود كذلك يسهل خروج الإفرازات من الجيوب الأنفية و الوجهية . و أثناء التسليمتين حينما ندير رقبتنا يمينًا و شمالاً فإننا نكون قد عالجنا التشنج العضلي في الرقبة و الكتفين و بدوره يساعد في علاج الرأس التشنجي



ماهي النسمة أو الأورة (Aura):
هي علامات يشعر بها الشخص المصاب قبيل تعرضه للنوبة كتغير في درجة الحرارة الجسم او مذاق أو رائحة غريبة وأحاسيس اخرى مصدرها داخلي . وتختلف هذه العلامات من شخص لآخر . وهي تعد اشارة تحذيرية بحدوث نوبة وشيكة . قد تحدث أورة دون ان تصاحبها نوبة أو من الممكن اعتبار الأورة نفسها نوبة جزئية بسيطه .
أنواع الصرع :


قائمة بأنواع التشنجات الصرعية


نوبات جزئية: Partial seizures
- نوبات جزئية بسيطة Simple partial مع عدن فقدان الوعي.
- نوبات جزئية مركبة: Complex partial مع عدم تغير الوعي واضطراب نفسي حركي.
- نوبات جزئية تنتهي بنوبات تشنجات عامة Generalized seizures
نوبات كلية عامة Primary generalized seizures:-
- نوبات الغياب Absence قصيرة لثوان (نوبة صغرى).
- النفضة العضلية Myoclonic في جزء من عضلات الجسم أو الأطراف.
- نوبات اهتزازية Clonic .
- نوبات توترية Tonic.
- نوبات كبرى (تشنجات توترية – اهتزازية) Tonic – Clonic وهي النوع التقليدي الذي يمثل 60% من نوبات التشنجات الصرعية.




ماهي النوبة الجزئية؟
تعرف ايضا بالنوبة البؤرية وتحدث فقط لجزء من الدماغ
النوبة الجزئية البسيطة:
في هذي الحالة يشعر المريض بارتجافات وحركات مفاجئة لاحد اجزاء جسمه وقد يكون هناك ضعف في الابصار والسمع لدى المريض ولكن وعيه لا يتأُثر.
النوبة الجزئية المركبة :
يتميز المريض في هذه الحالة بسلوك غير محدد وعشوائي كشد الملابس والتمتمة وغيرها من الحركات الغير متزنة و يتميز ايضا بضعف الوعي لدى المريض وبالتالي لا يتذكر حدوث النوبة بعد زوالها منه او ان تذكره لها يكون غير واضح .
النوبة العامة :
تحدث هذه النوبة لجميع اجزاء الدماغ حيث يفقد المريض الوعي كليا .
علاج الصرع بالأدوية :
تسمى الادوية المستخدمة للصرع بالأدوية المقاومة للصرع (Anti-Epileptic Drugs) تقوم بالحد من النوبات الصرعية ومنع حدوثها اذا التزم المريض بأخذها بانتظام . وبالتالي يتمكن المريض من مواصلة حياته بشكل طبيعي و سليم دون ان يقلق من اصابته بالنوبه اثناء قيامه بأي عمل كممارسة الألعاب الرياضية . ولكن لا يوجد علاج شافي تماما للصرع .
الية عمل هذه الادوية:
تقوم الأدوية المقاومة للصرع بوقف النوبات عن طريق التحكم بالتفريغ الكهربائي لخلايا الدماغ .
ممكن تصنيف الأدوية المقاومة للصرع حسب الية العمل الخاصة بها :
1)أدوية تعمل على اطالة فترة الخمود والعطاله لقنوات الصوديوم :
وتعمل هذه الالية عن طريق اطالة فترة الخمود والعصيان وبالتالي اطاة فترة بقاء قنوات الصوديوم مغلقه وبالتالي يثبط انتقال السيالات العصبية عالية التردد التي ترافق مرض الصرع .






ما هو الصرع ؟
التشنج (Seizure) هو عبارة عن نوبة مؤقتة تحدث فجأة نتيجة لزيادة النشاط الكهربائي لخلايا المخ. و عندما تتكرر هذه النوبات بشكل مزمن -بغض النظر عن الفترة الزمنية بين النوبة و الأخرى- فإنه يطلق عليها داء الصرع.

انتشاره
في دراسة أجريت لمعرفة مدى انتشار داء الصرع في المملكة العربية السعودية, تم التوصل إلى أن 0.654 % من المجتمع مصاب بهذا المرض.
وهذه النسبة قريبة من نسبة انتشار داء الصرع حسب الإحصاءات الغربية 0.5 % .وحسب الإحصاءات الغربية, فإن 2-5% من الأشخاص يصابون بنوبة تشنج مرة واحدة على الأقل في حياتهم. كما أنه وجد بأن نسبة الإصابة في الدول الصناعية أقل منها في الدول النامية.
نسبة الوفيات عند المصابين بهذا المرض تزداد لأربعة أسباب رئيسية : الانتحار بسبب الاكتئاب الناتج عن الإصابة بهذا المرض, حالة الصرع المستمر, الإصابات الناتجة خلال حدوث نوبة الصرع , و الموت الفجائي .

أقسامه
تقسم نوبات الصرع إلى ثلاث أقسام رئيسة : الصرع المعمم (العام) , الصرع الجزئي ,و الصرع غير المصنف (أخرى ) .





أولا: الصرع المعمم (Generalized Seizures)


يحدث نتيجة لزيادة النشاط الكهربائي في جميع خلايا المخ. و يتميز عن الصرع الجزئي بفقدان وعي المصاب خلال هذه النوبة. و يندرج تحت الصرع المعمم الأنواع التالية من التشنجات :-

1-التشنج الرمعي المقوي (Tonic Clonic Seizures) : و يعرف أيضا باسم (Garnd Mal)
و هذا النوع من الأنواع الأكثر انتشارا و شهرة. تبدأ هذه النوبة عند كثير من الأشخاص بشعور غريب أو نسمة ( Aura ) يشعر بأن النوبة ستبدأ الآن و قد يصرخ المصاب أو يبكي. بعدها, تبدأ النوبة بالمرحلة الأولى: مرحلة التشنج المقوي أو التصلب (Tonic Phase). يفقد المصاب وعيه و يقع على الأرض - و هنا تحدث الإصابات عادة - ثم يتصلب أو يتخشب الجسم لفترة دقيقة تقريبا. قد يعض المصاب لسانه و قد يتبول أو يتبرز بشكل لا إرادي . ثم تبدأ المرحلة الثانية : مرحلة التشنج الرمعي (Clonic Phase) و في هذه المرحلة يحدث ارتجاج أو ارتعاش للأطراف . و يكون مصاحبا لهذه المرحلة خروج رغوة من الفم . وقد تستمر هذه المرحلة لبضع دقائق يتبعها نوم عميق قد يستمر إلى نصف ساعة أو أكثر

2-تشنج الغيبوبة: (Absence Seizure) و يعرف باسم (Petit Mal) و يسمى أيضا بـ (صرع السرحان ).
و يحدث هذا النوع بشكل عام عند الأطفال. و في هذه النوبة, يتوقف المصاب عن النشاط الذي كان يمارسه و يحدق لفترة زمنية و قد يصاحبها رعشة خفيفة في الأطراف. وقد يبدو للآخرين و كأنه في حالة سرحان و لكن في واقع الأمر يكون المصاب غائبا عن الوعي خلال النوبة. ثم يكمل المصاب نشاطه الذي كان يمارسه بعد توقف النوبة مباشرة دون أن ينام كما يحدث في نوبة التشنج الرمعي المقوي. و تستمر هذه النوبة لثوان معدودة مما يصعب في كثير من الأحيان على الأهل ملاحظتها , وعادة يتم ملاحظتها من قبل المدرسين و المدرسات إذ يشتكون للأهل بأن طفلهم كثير السرحان في الفصل. يقسم تشنج الغيبوبة إلى نموذجي وغير نموذجي ,و الذي يميز التشنج النموذجي أنه يُظهر في تخطيط الدماغ الكهربائي نبضات كهربائية بتردد 3 هرتز. هذا بالإضافة إلى أن الإصابات كالأورام و الجلطات و غيرها لا تسبب الغيبوبة النموذجية أبدا. و قد وجدت الدراسات بأن كثير من الأطفال المصابين بتشنج الغيبوبة النموذجي يصابون بالتشنج الرمعي المقوي فيما بعد

[مصطفى شوكت]

وينقسم الصرع الجزئي إلى قسمين :-

1-الصرع الجزئي البسيط (Simple Partial Seizure)

إن اختلال النشاط الكهربائي في منطقة محددة من الدماغ مع عدم انتشارها دون أن يفقد المصاب وعيه هي من مميزات هذا النوع. و على حسب هذه المنطقة يكون نوع هذا التشنج. فمثلا لو كان هذا النشاط في منطقة حركة اليد اليمنى, ترتجف اليد اليمنى. و لو كان في منطقة الكلام يفقد المصاب القدرة على الكلام. و لو كان في منطقة الإحساس يفقد القدرة على الإحساس في المنطقة المصابة وهكذا.

إن اختلال النشاط الكهربائي في منطقة محددة من الدماغ مع عدم انتشارها دون أن يفقد المصاب وعيه هي من مميزات هذا النوع. و على حسب هذه المنطقة يكون نوع هذا التشنج. فمثلا لو كان هذا النشاط في منطقة حركة اليد اليمنى, ترتجف اليد اليمنى. و لو كان في منطقة الكلام يفقد المصاب القدرة على الكلام. و لو كان في منطقة الإحساس يفقد القدرة على الإحساس في المنطقة المصابة وهكذا.


من أشهر الأمثلة على هذا النوع :-

·التشنجات أو التظاهرات الحركية (Jacksonian Seizures) و في هذا النوع من التشنجات , يزداد النشاط الكهربائي في قشرة الدماغ الأمامية في المنطقة الجبهية المسؤولة عن وظيفة الحركة (Frontal lobe). فتبدأ الارتعاشات في منطقة الفم أو اليد ثم تنتشر إلى الذراع بل و حتى الأطراف السفلى دون غياب وعي المصاب . و تحدث هذه الارتعاشات في الجهة المعاكسة لفص الدماغ المصاب. فإذا اختل نشاط الفص الأيمن من الدماغ ظهرت الارتعاشات في النصف الأيسر من الجسد و العكس صحيح.



·تظاهرات حسية جسمية حواسية . عند حدوث النوبة في قشرة الدماغ الصدغية (Temporal lobe) قد يشعر المصاب بالدوار المفاجئ , أو الهلوسة, و قد لا يتعرف على الأشياء أو الأشخاص أو الأماكن بالرغم من رؤيته المتكررة لها (Jamais vu) و غيرها.









·و غيرها من الأنواع مثل: وجود روائح غريبة, سماع أصوات غريبة, اختلال في النظر كرؤية الأجسام بغير أحجامها الطبيعية . و قد يظهر في بعض الحالات كطفح جلدي ,أو نوبات غثيان

2-الصرع الجزئي المركب أو المعقد (Complex Partial Seizures)

يتميز هذا النوع باضطراب وعي المصاب . و قد يبدو المصاب واعيا و لكنه لا يتجاوب مع المحيط الخارجي وقد يتصرف تصرفات تلقائية (Automatism) تماما كما يحدث للبعض عندما يتحدث أو يمشي خلال نومه أو حتى يفتح عينيه. و المثير في الحالتين ( النوم و الصرع المعقد ) هو أن الشخص قد لا يتذكر ما كان يفعله خلال ذلك.


و قد وجد بأن 80% من حالات الصرع الجزئي المعقد تحدث في قشرة الدماغ الصدغية (Temporal lobe). حتى إن نوبات التشنج البسيطة التي تصيب قشرة الدماغ الصدغية قد تتطور إلى نوبات معقدة فيضطرب جراء ذلك وعي المصاب.



·إن نوبة الصرع الجزئي المعقد المعروفة و الكلاسيكية - إن صح التعبير- التي تصيب المنطقة الصدغية تبدأ بتحديق الشخص المصاب و باضطراب وعيه ثم يقوم بعدها بتصرفات و حركات تلقائية عشوائية (Automatism) و من أشهرها: ارتعاش الشفاه, المضغ دون وجود طعام في الفم, البلع المستمر والمص. و من الحركات التي قد تحدث أيضا: العبث بالأشياء حوله و العبث بملابسه, و قد يلوي يده أو يربت بيده بشكل متكرر.و قد يتابع المصاب نشاطه الذي كان يمارسه كالأكل, أو المشي, أو الرسم لكن بشكل سيئ و غير متقن. و قد وجد أن بعض المصابين يتجاوبون نوعا ما مع المحيط الخارجي خلال النوبة و لكن يبقى هذا التجاوب غريبا. و تستمر هذه النوبة لتسعين ثانية تقريبا ثم يدخل المصاب بعدها في حالة من الارتباك أو التشوش يصعب التفريق بينها و بين النوبة إلا من خلال تخطيط الدماغ الكهربائي

ثالثا : الصرع غير المصنف

و الذي يدخل فيه التشنجات التي لا تندرج تحت أي من المعمم أو الجزئي.

-وقد يكون الصرع جزءا من متلازمة كمتلازمة ويست , و متلازمة لينوكس غاستوت

التصوير الاشعاعي لمرضى الصرع،،

التقنيات المستخدمة في تصوير مرضى الصرع :

1- التصوير المقطعي بـالأشعة السينية :X-ray COMPUTED TEMOGRAPHY



يعتبر التصوير المقطعي بالأشعة السينية من أوائل الطرق المستخدمة في تصوير مرضى الصرع , و لازال يستخدم حالياً في تصوير مرضى الصرع في حالة عدم توفر أجهزة متقدمة .


2- Magnatic Resonace Imaging التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) :

يعتبر من أهم طرق التصوير المستخدمة في حالة الصرع ،

التصوير بالرنين المغناطيسي على الأعراض المتلازمة مع الصرع كالتشوهات الهيكلية و الأورام .

• مريض الصرع الذي :يعاني من نوبات صرعية لا تستجيب للأدوية المضادة للصرع
• 3-FUNCTIONAL Magnatic Resonace Imaging التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي (fMRI) :
  
  
  
  
  
  وحده " التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي " القادر على تصوير التغيرات البنائية المرتبطة بعملية الصرع ، بإمكاننا بواسطته معرفة مقدار الـ ( hippocampal) المفقود ، الذي يتصل اتصال مباشر بنوبات الصرع الحاصلة ، كذلك فهذا النوع من التصوير ، يحسن و يزيد من إمكانية دراسة المرض بصورة دقيقة و حساسة أكثر من MRI التصوير بالرنين المغناطيسي بذاته .
  
  

• هناك أيضاً تقنيات جديدة مستخدمة في التصوير الإشعاعي لمرضى الصرع منها :

4-Magnatic Resonace Spectroscopy الرنين المغناطيسي الطيفي (MRS) :













5- single photon emission computed temography (SPECT ) الإشعاع الفوتوني المقطعي





يعتبر من أهم الطرائق المستخدمة في التصوير الإشعاعي لمرضى الصرع ،يستخدم لإكتشاف العجز في تدفق الدم في الأوعية الدموية في الدماغ

تستخدم في عمليةالتصوير عناصر مشعة مختلفة مثل الزينون(1333) والتكنيتيوم(99) والايودين(123) والتيلها اعمار نصف اطول من تلك المستخدمة في التقنية السابقة الذكر. كما انها تطلق شعاع جاما واحد بدلاً من شعاعين كما في PET) ) توفر تقنية(SPECT) معلومات حول تدفق الدم منخلال الصور المأخوذة بهذه التقنية وفي الغالب تكون اقل معلومات ولكن تكلفتها اقلبكثير من تلك المأخوذة بواسطة( PET) واماكن تواجد الاجهزة التي تعمل بتلك التقنيةمتوفرة اكثر لانه لا يتطلب وجودها بالقرب من المعجلات النووية.

6- Positron Emission Temographt (PET) إشعاع البوزيترون الطبقي :

يمكن باستخدام تقنية اشعاع البوزيترون الطبقي (PET) الحصول على صورة للدماغ من خلال التقاط الاشعاع الذي يصدر عن المواد المشعة التي يحقن بها جسم المريض والتي تكون اما C¹¹ ، ،، N¹³، وكل هذه العناصر مواد مشعة لها عمر نصف قصير جدا . ويتم الحصول على هذه المواد المشعة من خلال تسليط نيوترونات معجلة على ذرات تلك العناصر لتصبح مشعة ولفترة زمنية قصيرة . عند حقن جسم الانسان بتلك العناصر المشعة التي جهزت بواسطة معجل السيكلترون فانها تطلق جسيمات تسمى البوزيترون و هذا البوزيترون هو جسيم أولي له نفس كتلة الالكترون ولكن يحمل شحنة موجبة . البوزيترون جسيم موجب يتحد مع الكترون في جسم الانسان وينطلق عن هذا الاتحاد فوتونين كل فوتون عبارة عن أشعة جاما والتي تستخدم للحصول على الصورة .

• عند الحكم بجهاز الـ (EEG) Elektroencephalographie مخطط كهربائية الدماغ ، تعتبر تقنية الإشعاع الفوتوني المقطعي الـ SPECT و تقنية إشعاع البوزيترون الطبقي الـ PET من أكثر التقنيات حساسية و دقة في إظهار الـ " "temporal lobe epilepsy

الفص الدنيوي للدماغ .

[مصطفى شوكت]

أعراض نوبة الصرع
‏نوبات التشنج أو الصرع العامة الثانوية Secondary generalized seizures يسبقها أحيانا حالة الهالة aura التي قد تشمل هلاوس سمعية أو شم روائح خيالية أو ضيقا بالبطن أو شعورا بالضغط داخل الدماغ.

‏وتبدأ نوبات التشنج الكبرى العامة generalized grand mal seizures بفقدان مفاجئ للوعي، وتيبس الجسم، وقد يصبح منتصبا مثل السيخ المعدني أو قد ينحني كالقوس إلى الخلف وتحدث بعد ذلك سلسلة من حركات الارتجاف في الذراعين والساقين والجذع، مع الصر على الأسنان. بعض الناس يعانون من التبول أو التبرز اللاإرادي. وعادة ما تستمر نوبة التشنج بالكامل ما لا يزيد عن دقيقتين.
‏وبعد نوبة الصرع، قد يشعر الشخص بالتشويش والإرهاق لعدة ساعات وقد يصاب بصداع وتنتابه رغبة في النوم. ولا يتذكر الشخص أنه أصيب بنوبة صرع، لكنه قد يتذكر نوبة الهالة التي سبقتها .

‏إذا حدثت نوبات صرعية كبرى عديدة متعاقبة دون أن يستيقظ الشخص فيما بينها، فاطلب مساعدة طبية على الفور. وتسمى هذه الحالة "صرع متواصل status epileptics" وهي تهدد حياة المصاب بها .

‏وفي نوبات الصرع الغيابي absence seizures(والذي يحدث أكثر لدى الأطفال)، تمر لحظات (تتراوح بين عدة ثوان إلى ثلاثين ثانية)، من فقدان الوعي دون حدوث حركات شاذة للجسم. وقد يتهم الطفل بأنه يمارس أحلام اليقظة أثناء هذا النوع من الصرع لأنه يحملق بلا هدف لمدة ثوان معدودة، غير واع لما يحدث من حوله. هذا النوع من الصرع قد يمر دون أن يلحظه أحد ويحدث عدة مرات يومياً. ولا ‏يتذكر الطفل هذه النوبات.

‏وعادة ما تبدأ النوبات الجزئية في جزء واحد من المخ، وتعتمد أعراض الحالة على موقع هذا الجزء المصاب. فإذا ظلت النوبة في هذا الجزء وحده من المخ، فإن المصاب قد لا يفقد الوعي. أما إذا لم تصب نوبات الصرع مستوى الوعي (على سبيل المثال، إذا كان العرض الوحيد عبارة عن "نتشات" أو "اختلاجات" uncontrolled twitching لأحد أجزاء الجسم) فإنها ‏تسمى نوبات التشنج الجزئية البسيطة simple partial seizures.

‏أما إذا تأثر مستوى الوعي، فإنها تصبح نوبات صرع جزئية معقدة. وقد ينتج عن هذه النوبات سلوكيات شاذة مثل الغضب، والضحك أو انتقاد ملابس الآخرين دون مبرر واضح. وكانت نوبات التشنج الجزئية المعقدة تسمى يوما ما (وهي تسمية غير دقيقة) نوبات صرع الفص الصدغي أو نوبة نفسية حركية (صرع نفسي حركي) psychomotor seizure.

**

هناك اعراض للصرع الناتج عن الجن
الأعراض التي تظهر عليك أثناء اليقظة:
1-الصداع الدائم بشرط أن لا يكون سببه مرض .
2- الصدود عن الصلاة وقراءة القران والطاعات.
3- الشرود الذهني.
4- الصرع.
5- الخمول والكسل والفتور
6-- ألم في عضو من الأعضاء عجز الطب عن علاجه .
الأعراض التي في المنام:
1- الأرق.
2- القلق .
3- التأوه في المنام
4-- الأحلام المزعجة.
5- رؤية الحيوانات كالقطط والكلاب و .. .
6- المشي وهو نائم دون أن يشعر .
7- القرض على الأسنان .
8- ان يرى في منامه كأنه يسقط من مكان عال .
9- ان يرى نفسه في مقبرة أو مزبلة أو في مكان موحش
10- أن يرى أشكال وأشباح غريبة .
11- أن يرى أناس لهم صفات وأشكال غريبة .
12- أن يرى في منامه حية تطارده .
13- أن يرى نفسه مع أموات مرات عديدة .
14- أن يرى شخص لا يعرفه ويريد أن يقتله مرات كثيرة


أسباب هذه الأعراض
أسباب تفعلها وأنت متعمد :
·1- إتيان ما نهانا الله عنه .
·2- الخوف الشديد .
أسباب تفعلها دون عمد :
·1- صب ماء ساخن على الأرض .
·2- القفز من مكان عال .
·3- التبول في الشقوق والجحور .
أسباب خارجة عن إرادتنا :
1. ظلم الجن للإنس .
2. بسبب العشق والهوى

اسباب الصرع ،، بـ جميع انواعه،،

الاسباب الوراثيه:
*تنتشر حالات الصرع في بعض العوائل والسبب يعود الى إلى حالة شاذة في جينات معينة.
الاضطرابات :
هناك اضطرابات قد ترثر على المخ مما يؤدي الى الصرع . في هذه الحاله يمكن علاج الصرع بعلاج تلك الاضطرابات ومن الممكن ان لا تتوقف حالات الصرع . وهذا يعتمد على نوع الاضطراب الحاصل وحجم الضرر الناتج . والاضرابات التي قد تؤدي الى الصرع تشمل ما يلي:
أورام المخ,الشلل الدماغي, الاضطرابات الايضيه, و الاصابات الشديده في الرأس ، ومرض الزهايمر يمكن أن يسبب الصرع لأنه يغير من طبيعة عمل الدماغ.
والسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، وغيرها من الظروف التي تؤثر في إمدادات الدم إلى الدماغ ( أمراض الأوعية المخيه) يمكن أن تسبب الصرع بسبب حرمان المخ من الأوكسجين. حوالي ثلث الحالات جديدة من الصرع تظهر في وتكون ناجمة عن أمراض الأوعية المخية.
الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ الفيروسي ، والإيدز , نقص سكر الدم والكالسيوم وفيتامين ب6، يمكن أن تسبب الصرع. الانطواء على الذات ، وتطورات بعض المشاكل النفسيه تسبب الصرع ايضا .


الحرمان الفجائي من بعض المركبات الدوائية تسبب اختلاجات عضلية مثل : الكحول ، الباربيتورات ، المورفين ، ا الكوكائين ويسمى ذلك بالفطام الكحولي أو المورفيني
اصابات الحمل والولادة:
*في الجنين يكون تطور الدماغ قبل الولادة عرضة للإصابات التي قد تحدث إذا كانت الأم الحامل لا يتآكل بشكل صحيح او تدخن او تستعمل المخدرات أو الكحول , لان الصرع مرتبط بمناطق في الدماغ , فاذا كانت الخلايا العصبية قد تطورت بشكل غير صحيح خلال فترة الحمل قد تسبب الشلل الدماغي يؤدي الى صرع.
*أثناء الولادة قد يتعرض الوليد لانضغاط عظام الجمجمة بسبب ضيق الحوض عند الأم مؤدياً لنقص الاكسجين,


الاسباب البيئيه:
الصرع قد ينجم عن :
1)البيئية والمهنة التي تتطلب التعرض للرصاص ، وأول أكسيد الكربون ، وبعض المواد الكيميائية
2)استخدام المخدرات والكحول في الشوارع
3)قلة النوم ، أو التغيرات الهرمونيه ,لهذا السبب فإن الأشخاص الذين يعانون الصرع يجب التأكد من الحصول على قسط كاف من النوم ، ويجب أن نحاول البقاء على جدول نظامي إلى أقصى حد ممكن.
4)ترك بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ومكافحة المخدرات.


الإسعافات الأولية

1-التشنج (عند الكبار)



الأهداف التي ينبغي على المسعف أن يحققها:-


· حماية الشخص من الإصابات


· العناية بالمصاب إذا استعاد وعيه


·المساعدة على نقل المصاب إلى المستشفى إذا تطلب الأمر


إذا رأيت أن المصاب سيقع على الأرض , حاول أن تخفف من وقوعه على الأرض كي لا يؤذي نفسه. ثم أفسح المجال حوله و اطلب من الواقفين أن يبتعدوا. أبعد جميع ما يمكن أن يؤذي المصاب خلال نوبته كالمشروبات الساخنة و الأدوات الحادة (كالساعة) . لاحظ الوقت الذي بدأت فيه النوبة. ضع شيئا تحت رأس المصاب لإسناده (كالقميص مثلا) -إن أمكن- و أرخ الملابس حول رقبة المصاب و فك أزرار القميص أو الثوب . إذا توقفت التشنجات , تأكد من أن المريض يتنفس و كن مستعدا لإجراء التنفس الاصطناعي إذا تطلب الأمر. إذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي فضعه على جنبه و راقب نبضات قلبه و تنفسه جيدا. تفحص استجابة المريض إذا كان واعيا أم لا. و احسب الوقت الذي استغرقته النوبة.


الأمور التي ينبغي أن يتجنبها المسعف:-


·لا تحرك الشخص من مكانه إلا إذا كان المكان خطرا عليه


·لا تضع شيئا في فم المصاب خلال النوبة


· لا تمسك المصاب بعنف خلال النوبة



اتصل بالإسعاف في الحالات التالية:



·إذا كان المصاب غائبا عن الوعي أكثر من عشر دقائق


·إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق


·إذا كان المصاب يدخل في نوبات مستمرة أو كانت هذه أول نوبة يصاب بها


·إذا كان المصاب لا يعرف سبب حدوث التشنج





2-تشنج الغيبوبة



من الأهداف التي ينبغي على المسعف أن يحققها :
حماية المصاب إلى أن يستعيد وعيه.


أجلس المريض في مكان هادئ , ثم أفسح المجال حوله. أبعد جميع ما يمكن أن يؤذي المصاب خلال نوبته كالمشروبات الساخنة و الأدوات الحادة. تحدث إلى المريض بهدوء و رفق و لا تكثر الأسئلة عليه. و ابق مع المصاب حتى يستعيد وعيه. إذا لم يكن المصاب مدركا لحالته, فانصحه باستشارة الطبيب في أسرع وقت.

الأهداف التي ينبغي على المسعف أن يحققها:-


· حماية الطفل من الإصابات


·خفض درجة حرارة الطفل (لأن التشنج في كثير من الأحيان يكون بسبب ارتفاع درجة الحرارة)


·المساعدة على نقل الطفل إلى المستشفى


·طمأنة أهل الطفل



ضع وسادات أو ما شابهها حول الطفل كي لا يؤذي نفسه خلال النوبة. قم برفع الأغطية عن الطفل و جرده من ملابسه و تأكد من وجود تهوية جيدة دون أن تؤذيه البرودة الزائدة. أحضر ماء فاترا و بلل جسم الطفل باستخدام قطعة من الاسفنج أو نحوها .


إذا توقفت النوبة , تأكد من أن مجرى التنفس مفتوحا ثم ضعه على جنبه (Recovery position)و اتصل بالإسعاف . قم بطمأنة أهل الطفل و تهدئتهم. راقب نبضات القلب و التنفس حتى يصل الإسعاف.





كيف تساعد شخصاً مصاباً بنوبة صرع ؟



نوبة الصرع تبدو مخيفة لكنها غير ضارة عادة . وقد يصيح الشخص المريض قبل النوبة مباشرة. ابق هادئا واتبع الخطوات التالية:



‏- إذا تعرض الشخص لخطر فوري (كأن تقع النوبة في الشارع) ، فانقله إلى مكان آمن. فإذا لم تستطع، فلا تحرك المصاب البتة.


‏- حرك الأثاث وغيره من الأشياء من الطريق بحيث لا يؤذي الشخص نفسه.


- لا تكبح جماح الشخص أو تضع أي شيء في فمه.


- تأكد من أن الشخص يستطيع التنفس أثناء النوبة. أدر الشخص على أحد جانبيه، حتى لا يتجمع القيء في قصبته الهوائية ويسبب له الاختناق.


‏- ابق مع المصاب إلى أن تزول النوبة (أغلب نوبات الصرع لا تستمر لاكثر من دقيقتين).


‏- بعد ذلك، قد يظهر المصاب مفتقرا إلى التركيز أو نعسان. وإذا لم يفق، فاطلب مساعدة شخص آخر أو اتصل بالإسعاف أو الطوارئ في المكان الذي تعيش به.


‏- وإذا استمرت نوبة الصرع أكثر من دقيقتين أو بدأت نوبة جديدة، فإنها تصبح حالة طوارئ طبية، اتصل بالإسعاف أو الطوارئ المحلية.

ما يجب الابتعاد عنه لدى المصاب بالمرض،،

وهل يحتاج الى عنايه ومعامله خاصه،،

1. الامتناع تماما عن محاولة فتح الفم أو وضع أى شى فى الفم أو بين الأسنان.


2. الامتناع تماما عن محاولة تقيد حركة الأطراف أو التشنجات وتترك النوبة حتى تنتهى تلقائيآ وهى عادة لا تستغرق سوى دقائق معدودة.
3. أهم شىء ابعاد المريض عن الأماكن الخطيرة حتى يتجنب الأصابة وأسهل شى وضع المريض على جنبه فوق مرتبه على الأرض ..
4. التاكد من أن المريض يتنفس بطريقة سليمة ..
5. من المهم بمكان طمأنة المريض اثناء مرحلة الأفاقة وبعد النوبة وملاحظته حتى يسترد كامل وعيه ..
6. لا يؤخذ أى علاج اثناء أو بعد النوبة وانما يسجل حدوث النوبة فى جدول المتابعة وعلى المريض ابلاغ طبيبه بحدوثها..

7- فى حالات نادرة تتكرر النوبة بصورة شديدة ودون أن يسترد المريض وعيه بين النوبات .. فى هذه الحالة لابد من استدعاء الطبيب فورأ لان مثل هذه الحالات النادرة تحتاج لعلاج فورى بالوريد ..
*الفحوصات التى يحتاجها مريض الصرع
يعتبر الصرع اساساً تشخيصاً اكلينيكياً قد يحتاج تاكيده لعمل تخطيط
كهربائى للمخ ( رسم مخ ).. الأبحاث الأكثر تعقيدأ كالاشعة المقطعية على
المخ أو اشعة الرنين المغناطيسى للمخ قد يحتاجها المريض لتشخيص سبب
المرض الأصلى والذى يعتبر الصرع أحد اعراضه وليس لتشخيص الصرع
فى حد ذاته.
*إمكانية شفاء المريض تمامأ من النوبات الصرعية
من الممكن شفاء المريض من الصرع.. بشرط ان ينتظم على العلاج تمامأ لعدة أعوام ( تترواح من عامين الى خمسة أعوام حسب الحالة
يمكن بعدها سحب العلاج تجريجيا بواسطة الطبيب شرط
امتناع النوبات نهائيأ لمدة عامين على الاقل.
*هل يحتاج مريض الصرع الى معاملة خاصة؟
مريض الصرع المنتظم على العلاج وتحت رعاية طبية سليمة ( ممايجعل البؤرة الصرعية تحت السيطرة التامة ) يعامل معاملة طبيعية
عادية تمامأ..
بل وينصح اسرته وجميع المتعاملين معه بنسيان المرض تمامأ إلا بالنسبة له لحظة تناوله الدواء ..
فمريض الصرع الذى يحتاج إلى معاملة خاصة هو المريض فى أول فترات العلاج
وحتى يتم السيطرة التامة على البؤرة الصرعية بالمخ .. ففى فترة العلاج الأولى
يكون المريض معرضا لتكرار النوبات وهنا ينصح بالابتعاد عن الاعمال أو الاماكن
أو الهوايات الخطرة بقدر الامكان ..
*علاقة الصرع بالزواج وهل تنصح مرضى الصرع بعدم الزواج؟
ليس هناك سببأ منطقياً واحد يحول بين مريض الصرع والزواج , فمريض
الصرع الملتزم بعلاجه يمكنه أن يتزوج ويعيش حياة زوجية طبيعية تمامأ ,
والصرع فى حد ذاته لا يورث واحتمالات اصابة الابناء بالنوبات الصرعية ضئيل للغاية .
*علاقة الصرع بالحياة الجنسية
لا توجد أى علاقة بين الممارسة الجنسية والنوبات الصرعية ولا توجد أى احتياطات خاصة فى هذا المجال .
*الصرع و الحمل
قد تؤدى التغيرات الهرمونية والفسيولوجية المصاحبة للحمل إلى نقص فى كفاءة عمل ادواية الصرع لدى الأم الحامل .. لذلك يجب أن يكون الطبيب يقظاً لهذه
النقطة لكى يصحح جرعة العلاج , وقد يحتاج للكشف عن نسبة العقار بمصل الدم باستخدام التحليل المعملى خاصة فى الشهور الأخيرة للحمل..
وقد اكتشف العلماء ان حدوث الحمل يزيد من احتمالات النوبات الصرعية فى ثلث الحالات على الأقل ويؤدى إلى تحسنها فى الثلث الأخر..

نصائح يجب ان تتبعها الأم الحامل لتلافى حدوث آثار جانبية على الجنين
الغذاء السليم المتوازن ..
- استخدام عقار واحد فقط للنوبات ..
- البعد التام عن التدخين أو تناول الخمور
- تقسيم جرعة العلاج على عدة مرات فى اليوم .
- متابعة نسبة الدواء بمصل الدم بالتحليل المعملى .
- الابتعاد عن العقاقير الشهيرة بأثارها الجانبية على الجنين.
*العلاقة بين الرضاعة والصرع
يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية عند الأمهات اللاتى يتناولن أدوية للصرع ..
ومن النادر أن تؤدى بعض العقاقير إلى بعض الميل للنوم لدى الرضيع,ولكن حتى فى هذه الحالات نشجع الأم على الاستمرار فى الرضاعة الطبيعية
لأن فوائدها تفوق كثيراً هذا الأثر الذى لا يحمل أى ضررا يذكر.
*الصرع والعمل
أعمال نادرة للغاية التى ينصح بالابتعاد عنها لمريض الصرع وهى التى تنطوى على خطورة مطلقة بالنسبة للمريض أو الآخرين مثل :
- شرطى المطافى..
- اعمال أمام الات حادة أو قواطع..
- اعمال تتطلب حمل السلاح ..
- عامل انقاذ..
- اعمال تتطلب تسلق مرتفعات عالية ..
*مريض الصرع وقيادة السيارا ت
قيادة مريض الصرع للسيارات تتوقف على مدى انتظامه فى العلاج وعلى المدة المنقضية دون حدوث أى نوبات , وكذلك على نوع المركبة ذاتها
( سيارة خاصة أم اتوبيس عام مثلآ).. وقوانين المرور فى هذه المنطقة بالذات تختلف من بلد إلى أخر.
وعلى العموم يمكن السماح لمريض الصرع بقيادة السيارات إذا مر عليه عام كامل دون أن تحدث له أى نوبات بشرط الانتظام فى العلاج
وخضوعه تحت اشراف طبى منتظم ..
*الهوايات والرياضات وعلاقتها بالصرع
القاعدة العامة هى الابتعاد عن الرياضات أو الهوايات الخطيرة يقدر الامكان وعمومأ :
1- يسمح للمريض بالسباحة ولكن تحت اشراف شخص بالغ ..
2- معظم الرياضات كالكرة بانواعها والتمرينات الرياضية المسموح بها ..
3- التليفزيون وألعاب الفيديو مسموح بها الا فى الحالات النادرة التى يثبت فيها العلاقة بين النوبات ومشاهدة التليفزيون حيث تؤدى مشاهدة التليفزيون إلى اثارة البؤرة الصرعية بالمخ وحدوث النوبات..
وعامة ينصح بمشاهدة التليفزيون للمرضى فى حجره جيدة الاضاءة وعلى مسافة كافية كذلك لا ينصح بالجلوس امام شاشة التليفزيون مباشرة .. ولكن بزاوية جانبية.
4 لايمثل الطيران أواستخدام الخطوط الجوية فى الانتقال أوالرحلات أى مشكلة لمريض الصرع ..
5- يسمح لمريض الصرع بركوب الدراجات إذا كان منتظم فى العلاج والبؤرة الصرعية تحت السيطرة ومستجيبه للعلاج ..
*كلمة أخيرة لمريض الصرع
مرضى القلب والسكر قد تكون حالتهم أسوا أو أخطر حالا من مريض الصرع ولكن مرضهم غير ظاهر للعيان , أما مريض الصرع ففرصته قطعأ أحسن فى الشفاء ولكن مشكلته اجتماعية بحتة لان مرضه ظاهر للعيان لا يمكن اخفاؤه ولايمكن التنبؤ بوقت أو مكان حدوثه

التشخيص


يعتمد تشخيص الصرع و نوبات التشنج على ثلاثة أشياء رئيسة



أولا : التاريخ المرضي و الفحص السريري .


من ضمنها سماع قصة ما حدث بالضبط من شاهد – غير المريض- كان موجودا وقت حدوث النوبة . ذلك لأن المريض غالبا ما يكون غائبا عن الوعي. و هي إحدى أهم الأدوات لتشخيص الصرع و نوعه .




ثانيا : تخطيط الدماغ الكهربائي (Electroencephalography)







له فوائد عديدة في تشخيص الصرع إلا أن فوائده تبقى محدودة. و يجب القيام بتخطيط الدماغ دائما بعد أول نوبة. و يُظهر الجهاز خلال حدوث النوبة موجات غير طبيعية من النبضات الكهربائية ذات تردد و ارتفاع عال. و كما ذكرنا, صرع الغيبوبة النموذجي يظهر نبضات بتردد 3 هرتز. أما إذا كان الجهاز يظهر إشارات كهربائية طبيعية خلال فترة استقرار المريض فلا يعني ذلك أنه غير مصاب بالصرع. لأن نشاط الدماغ الكهربائي يكون طبيعيا خلال فترة استقرار المريض (أي عندما لا يكون في حالة تشنج ) . و إذا كان الجهاز يظهر إشارات كهربائية غير طبيعية خلال فترة استقرار المريض, فإنه لا يعني ذلك بالضرورة أنه يعاني من الصرع أو أن الإغماءة التي شعر بها كانت نوبة تشنج. و قد تم دمج التخطيط الكهربائي مع التصوير بالفيديو لدراسة نوع النوبة.






لاحظ التغيرات التي حدثت عندما بدأت النوبة


ثالثا : الأشعة المقطعية (CT scan) و الرنين المغناطيسي (MRI)

و لها فائدة كبيرة في تحديد الأورام الدماغية




جهاز الرنين المغناطيسي



صورة - رنين مغناطيسي



جهاز الأشعة المقطعية

علاج الصرع

العلاج الدوائي

يتم علاج الصرع بعدة طرق، أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج، و نادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة. و العلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي . و هناك العديد من العقاقير المضادة للصرع، و هذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة، و قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير، و ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض.

و لكي تقوم هذه العقاقير المضادة للصرع بعملها في التحكم في المرض يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم، كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار، و لذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام، و الالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج، لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض بإذن الله مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد و ضعف التركيز و غيرها.

من النادر أن تستعمل الأدوية المضادة للصرع بعد النوبة الأولى، حيث إن تشخيص الصرع يقتضي حدوث نوبات متكررة, و لكن وجود التغيرات الكهربائية الشديدة و الخاصة بالصرع قد تكون دافعاً على بدء العلاج. و عندما تكون النوبات من النوع التوتري الارتجاجي Tonic – clonic seizures فإن استخدام العلاج المضاد للصرع يكون بعد حدوث النوبة الثانية، فيما عدا حالات الصرع الكبير غير المكتمل الصورة Oligo grand mal epilepsy.

و تتم السيطرة على معظم النوبات الصرعية نتيجة استعمال الأدوية المقاومة للصرع. حوالي 50% من الذين يتناولون هذه الأدوية تنتهي النوبات لديهم وحوالي (30) بالمائة منهم تقلّ درجة تكرارها لديهم لدرجة يمكنهم معها العيش والعمل بشكل اعتيادي، أما الـ 20% المتبقية فهي إما حالات مستعصية للعلاج، أو أنها بحاجة إلى جرعات أكبر للسيطرة على النوبات

و يكون بدء العلاج بمضادات الصرع ضرورة في الحالات الآتية:

1. التشنجات في الأطفال حديثي الولادةNeonatal seizure .
2. التقلصات الطفوليةInfantile spasm .
3. الصرع الارتجاجي المعجز عن الوقوفMyoclonic astatic epilepsy .
4. الصرع الخفيفPyknoleptic petit mal epilepsy .
5. الصرع الصبياني العضلي الارتجاجيJuvenile myclonic epilepsy ، و الذي يعرف باسم الصرع الخفيف النابض Impulsive petit mal ، و المصحوب بنوبات الصرع الكبير.

و أما في أنواع الصرع الجزئي أو الثانوي العام Petit mal or secondary generalized سواء كانت النوبات حركية أو حسية motor and sensory فإن دواعي الاستعمال في مثل هذه الحالات يعتمد على مدى تكرار النوبات، و هذا ينطبق أيضاً على حالات الصرع الجزئي المركبةComplex partial seizure .

و من الأفضل محاولة بدء العلاج بدواء واحد فقط، و إذا ثبت أن هذا الدواء غير فعال، حتى و لو كان تركيزه في الدم عالياً أو فوق المعدل العلاجي، فإنه بالإمكان إضافة دواء آخر للعلاج. و إذا وصلنا إلى التحكم و السيطرة على النوبات الصرعية، نبدأ في سحب Withdrawal الدواء تدريجياً من علاج المريض، و هو ما يعني تقليل الجرعات تدريجياً إلى أن يتم التوقف عن استعماله.

و لم يلاحظ حتى الآن أي تأثير مقوٍ بين الأدوية المضادة للصرع في حالة تناولها مع بعضها البعض، أي أنه عند تناول أكثر من دواء مضاد للصرع، فإن أحد الأدوية لا يقوي من مفعول أو تأثير الدواء الآخر.

و كوسيلة للتأريخ، و المساعدة في تتبع المرض، يجب على المرضى دائماً تسجيل النوبات في تقويم خاص بذلك مع تسجيل قائمة الأدوية الموصوفة لهم وجرعاتها. إن وجود صندوق يحتوي على الجرعات اليومية من الأدوية المضادة للصرع لمدة أسبوع قادم يساعد على التقيد بانتظام تعاطي الدواء في الوقت المحدد، و هي المشكلة التي تواجه الكثير من الأطباء، إذ يتغاضى بعض المرضى عن أخذ الأدوية بانتظام، ما يسبب انتكاسات خطيرة، رغم معرفة المريض بضرورة تناول الدواء في موعده المحدد.

و لتفادي الآثار الجانبية للدواء، و التي قد تظهر عندما يتخطى تركيز الدواء في الدم النسبة أو المعدل العلاجي Therapeutic level، و يتخطاه إلي مستوى التسمم بالدواء .. لتفادي هذا يتعين قياس تركيز نسبة الدواء في الدم بشكل دوري. و يساعد هذا على ضبط الجرعات الدوائية الموصوفة عند بداية العلاج، و بمعنى آخر يمكن أن نعرف متى يصل تركيز الدواء في الدم إلى المعدل العلاجي عندها نبدأ في تخفيض الجرعات.

و تختلف المدة التي يجب بعدها قياس نسبة الدواء في الدم من عقار لآخر، ففي حالة عقار الفينيتوين Phenytoin و عقار الكاربمازبين Carbamazepine والإيثوسوكسيميد Ethosuximide تتراوح من 7 – 10 أيام من بداية تعاطي العلاج، و في حالة عقار الفينوباربيتال Phenobarbital فهي ثلاثة أسابيع.





عقار الكاربامازيبين (تيجريتول)

عقار الإيثوسكسميد (زارونتين)


و لا يعتبر التخطيط الكهربائي أداة لضبط سير العلاج، حيث أن التغيرات الكهربائية للمخ قد تختلف من آن لآخر، كما أنه ليس هناك أي تأثير للأدوية المضادة للصرع على تخطيط المخ الكهربائي، فنشاطها يقتصر على تثبيط البؤرة الصرعية ذات النشاط الزائد، و ليس تثبيط النشاط الكهربي للمخ بشكل عام.

العلاج الجراحي للصرع

إن العلاج التقليدي لمرض الصرع هو العلاج الدوائي الذي يقوم بتنظيم كهربائية المخ، و تهدئة و تسكين البؤرة الصرعية، و هو يفيد في حوالي 60 – 70 % من المرضي أما 30- 40 % من المرضي الذين لا يستجيبون للعلاج فهؤلاء لابد من إدخالهم برنامج "تقييم حالات الصرع الغير مستجيب للعلاج الدوائي لامكانية العلاج الجراحي". و تأجيل الجراحة في بعض الأحوال يـؤدي إلى تفاقم الحالة و تدهور النتائج المرجوة منها .

و طريقة التقييم تتمثل في توقف المريض عن تعاطي أدوية الصرع عند دخوله لمركز تشخيص الصرع، و يسمح للنوبات الصرعية بالحدوث و أثناء ذلك يكون المريض متصل بجهاز رسم المخ بالكمبيوتر علي مدار 24 ساعة، و كذلك يتم تسجيل جميع حركاته بواسطة كاميرات فيديو خاصة، و هذا ما يسمي تسجيل المخ بالكمبيوتر و الفيديو.

و عند حدوث النوبة يتم تسجيلها بواسطة كاميرات الفيديو، كما يتم تسجيل جميع التغيرات الكهربائية التي حدثت بالقشرة المخية منذ بداية النوبة حتى نهايتها و بتحليل هذه المعلومات، و خاصة مع تكرار النوبات يتم تحديد موضع منشأ النوبة الصرعية، أي موضع البؤرة الصرعية بدقة تامة. و في هذه الحالة يتم بواسطة الفريق الطبي المكون من أطباء أمراض المخ و الأعصاب و جراحة المخ و الأعصاب – يقوم هذا الفريق بمراجعة جميع معلومات ملف المريض، و يقوم بتحديد مدي احتياج المريض للعلاج الجراحي و فرص المريض في التحسن أو الشفاء، و كذلك نسبة المخاطر من الجراحة.

و للعلم، فإن العلاج الجراحي للصرع علاج معروف بالدول الغربية مثل كندا و انجلترا منذ عام 1928، و تطورت الجراحات و تحسنت النتائج بصورة كبيرة مع التطور الكبير الذي حدث في وسائل التشخيص و استخدام أساليب الجراحة الميكروسكوبية و فحص الرنين المغناطيسي و استخدام الكمبيوتر و الفيديو في تحديد موضع بؤرة الصرع، مما جعل العمليات الجراحية للصرع في الوقت الحالي شديدة الفاعلية عالية الأمان و تأتي بنتائج مبهرة دون مضاعفات تذكر في حالات كثيرة.

و أشهر أنواع الصرع الذي يستجيب للجراحة هو الصرع الناشئ من الفص الصدغى، و الذي يتم فيه استئصال جزء من الفص الصدغى المسبب للمرض، و تصل نسبة الشفاء فيه إلي حوالي 90 % في حالات تليف "قرن أمون" (Hippocampus) و هي المنطقة من المخ التي تشكل أهمية بالنسبة للذاكرة المكانية و ذاكرة الأحداث في حياتنا اليومية. أما وجود البؤرة خارج الفص الصدغى كوجودها في الفص الأمامي أو الخلفي للمخ فنتائجه أقل و تتراوح بين 50-80% حسب الحالة .

الصرع و الصيام

رمضان هو شهر الخير و البركة، صيامه فرض واجب على كل مسلم و مسلمة ما لم يكن هناك مانع أو حائل شرعي يحول دون ذلك. و الصرع مهما بلغت شدته أو تكررت نوباته لا يعتبر حائل للمصاب به دون الصيام إذا قام بإتباع تعليمات طبيبه.
فالمصاب عادة ما يعتمد في علاجه على تناول نوع أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع، تؤخذ على جرعتين أو أكثر على حسب إرشادات الطبيب، اعتمادًا على عمره و وزنه و نوع التشنجات و شدتها، و مستوى الدواء في الدم، و نوع و جرعة أدوية الصرع الأخرى التي يتناولها.
و قد يلجأ الطبيب في رمضان إلى تقسيم الجرعة اليومية نفسها إلى جرعتين بدلا من ثلاث جرعات لتؤخذ بعد الإفطار و قبل السحور، و في حالات معينة يستلزم أخذ نفس عدد الجرعات التي كانت تؤخذ قبل رمضان و يتم تقسيمها على فترات متساوية ما بين الإفطار و السحور. و يعتبر هذا النظام الدوائي هو الأفضل لتفادي حدوث زيادة في النوبات خلال شهر رمضان.
و من الأهمية بمكان التنبيه إلي ألا يجمع المريض كل الجرعات في جرعة واحدة، في محاولة منه لتلافي احتمالية أن يفطر كي يأخذ الدواء، لأن ذلك حتمًا سوف يؤدى إلى حدوث تسمم في الدم، و الأفضل هو مراجعة طبيب الأعصاب و مناقشته حول أفضل نظام دوائي لإتباعه أثناء شهر رمضان .
و إن لم يقدر المريض على الصيام، لاستحالة التحكم في النوبات بنظام دوائي لا تكون فيه جرعات في وقت الصوم، جاز الفطر و وجب القضاء عند الاستطاعة و الإمكان، و إن حكم الطبيب الثقة بأن داءه لا يرجى شفاؤه، فإنه يطعم عن كل يوم مسكيناً مدًا من طعام، و قدره 750 جراماً تقريباً من الأرز و نحوه، والله أعلم.

العلاجات
الادويه ،،

الصرع حالة مزمنة و لذلك يجب استخدام هذه الأدوية مدى الحياة للتقليل من حدوث نوبات الصرع و التحكم بها. و تقوم هذه الأدوية بتثبيط النبضات
الكهربائية العالية المتكررة في البؤرة النشطة في الدماغ بطرق مختلفة على حسب نوع الدواء. ولكل نوع من أنواع الصرع مجموعة من
الأدوية التي تناسبه. فالأدوية المستخدمة للصرع الرمعي المقوي و الصرع الجزئي : هي Phenytoin, Carbamazepin, Valproic acid
(فينيتوين, كاربامازبين, فالبرويت) أما صرع الغيبوبة فيستخدم Ethosuximide, Valproic Acid, Clonazepam (إيثوسوكسأميد,فالبرويت,
كلونازيبام) أما التشنج الرمعي العضلي فيستخدم له : Valproic Acid, Clonazepam(فالبرويت,كلونازيبام) و هناك العديد من الأدوية التي
تستخدم إضافة لما ذكر سابقا و تضاف لها كعلاج تكميلي بحسب الحالة.

2-العلاج الجراحي



ُيلجأ للعلاج الجراحي إذا كان تأثير الأدوية محدودا و كانت نوبات الصرع تدل على وجود بؤرة نشطة في الدماغ. حينها يفضل استئصال هذه البؤرة.

و قبل استئصال البؤرة, يجب أن ُيقيّـم المريض تقييما دقيقا لمعرفة الجزء الذي يجب استئصاله بالضبط و قد تتأثر وظيفة الدماغ نتيجة لهذه ا
لعملية. و يجب أن يستمر المريض على الأدوية حتى و إن نجحت العملية.
3-العلاجات غير الدوائية:

·الحمية الكيتونية : تم طرح فكرة هذه الحمية عام 1920م. و هي عبارة عن حمية ترتكز على تقليل تناول الكربوهيدرات و استبدالها بالدهون

. و قد أظهرت الدراسات مدى فاعلية هذه الحمية بالذات عندما لا تكون الأدوية فعالة. [
· زرع جهاز الـ
VNS -Vagal Nerve Stimulation ))


و هذا الجهاز يقوم بتحفيز العصب العاشر من أجل تخفيف نوبات الصرع. إن الصرع الذي لا يتجاوب مع الأدوية و لا يمكن إخضاع صاحبه لعملية جراحية , يجعله مرشحا لزراعة هذا الجهاز. و قد أظهرت إحدى الدراسات أنها تخفض نسبة النوبات أكثر من خمسين بالمئة عند ثلث المرضى . هذا بالإضافة إلى أن لها أعراض جانبية طفيفة. [18]



جهاز الـ VNS

· البعد عن المصادر التي تحفز حدوث نوبات التشنج كوضع نظارات شمسية خاصة لكي تعكس الموجات الضوئية التي تحفز النوبات عند الأشخاص

المعرضين لهذا النوع من الصرع. [19]



جهاز التحفيزالعصبي التجاوبي

·جهاز التحفيز العصبي التجاوبي

(Responsive Neurostimulator System-RNS)
و هذا الجهاز لايزال تحت الدراسة . و هو عبارة عن جهاز يزرع في الرأس و له قطب متصل بالبؤرة النشطة في الدماغ. وكلما زاد نشاط البؤرة يقوم الجهاز بإرسال نبضات كهربائية حول البؤرة لإعاقة نشاطها و إيقافها عن إحداث النوبة.

·التحفيز الدماغي العميق (Deep Brain Stimulation) لايزال تحت الدراسة. يزرع في الصدر و يشبه جهاز الـ VNS .

و يقوم بإرسال نبضات كهربائية للأجزاء العميقة من الدماغ. كما في الشكل




·الجراحة بواسطة الأشعة ( كأشعة جاما) و لا تزال تحت الدراسة



·الطب البديل : الإبر الصينية[21], العلاج النفسي[22], الفيتامينات [23], اليوغا (Yoga) [24]. بعد إجراء العديد من الدراسات, لم يثبت أن لهذه البدائل أي أثر في علاج الصرع.



هل يمكن إيقاف أدوية الصرع ؟


إن إيقاف أدوية الصرع فجأة من قبل المريض دون استشارة الطبيب أو حتى عدم الانتظام في تناول الأدوية خطر جدا. للأنها قد تؤدي إلى إحدى المضاعفات التالية :
·تكرار التشنجات و زيادة عددها و بالتالي صعوبة السيطرة عليها.
·تطور التشنجات إلى حالة الصرع المستمر
·تكون بؤرة صرعية من الصعب السيطرة عليها
·قد يتأثر التركيز و مستوى الذكاء
أما إذا انتظم المصاب على الأدوية و تم التحكم بنوبات الصرع بحيث مضى على الأقل ثلاث سنوات منذ آخر نوبة. فإنه من الممكن – تحت استشارة الطبيب - تخفيف جرعة الأدوية تدريجيا ثم إيقافها. و قد أظهرت الدراسات أن أقل من 50 % تمكنوا من إيقاف الدواء بشكل تدريجي تحت استشارة الطبيب.

ما يجب على المصاب بالصرع فعله،،


يجب أن يتم تشجيع المصابين بالصرع على متابعة حياتهم بشكل طبيعي قدر المستطاع. هناك بعض الأمور التي ينبغي أن يتجنبها مرضى الصرع منها :

·


الرياضات الخطرة كتسلق الجبال.

· عدم السباحة بمفردههم .

·

قفل الباب بالمفتاح إذا كانوا في دورة المياه مثلا




لنسبة لقيادة السيارة , تختلف القوانين تبعا للدولة. ففي الولايات المتحدة الأمريكية, يمكن للشخص المصاب القيادة بشروط منها: التحكم بنوبات الصرع , و مرور فترة زمنية لم تحدث فيها نوبة تشنج ( تختلف الفترة الزمنية بحسب الولاية , فتتراوح بين ثلاثة شهور و سنة

[مصطفى شوكت]

ما هو الفرق بين التشنج والصرع ؟؟
التشنج عرض من أعراض الصرع ، أما الصرع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ . أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصرع . أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابه شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة .
أما الصرع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج .

من هو الطبيب المتخصص في علاج الصرع ؟
أطباء الأمراض العصبية والنفسية وأطباء الأطفال وجراحين الأعصاب وأطباء الأمراض الباطنية كل أولئك الأطباء يستطيعون علاج حالات الصرع . أما الحالات المستعصية في العلاج فإن علاجها يكون في أقسام الأمراض العصبية في المستشفيات العامة أو الجامعية أو في الأقسام العصبية في المستشفيات الخاصة.

هل الصرع مرض معدي ؟
لا .. الصرع مرض لا ينتقل بالعدوى 000 ولا يمكن أن ينتقل الصرع إليك من أى مريض مصاب بالمرض .



احتمالات الشفاء من مرض الصرع
لا يوجد علاج شافي حتى الآن للصرع. إن الأدوية قد تساعد في أغلب الأحيان في السيطرة على النوبات. بعض أنواع الصرع لا تحدث إلا في فترة الطفولة ويُقَال بأن الشخص قد تجاوز بالسن مرحلة النوبات. وفي بعض الحالات قد يكون هناك خمود عفوي للنوبات, وتؤدّي أحياناً جراحة الصرع إلى توقّف تام ودائم للنوبات الصرعية بعد إزالة بؤرة الصرع في الدماغ.



أخطار الصرع إذا لم يعالج
قد يؤدي الصرع إلى الوفاة إذا تكررت أو استمرت التشنجات الصرعية لأكثر من ثلاثين دقيقة ما لم يتم إسعاف المصاب بالعلاج المناسب، إلا أن مثل هذه الوفيات نادرة الحدوث. أما حالات الوفاة الأكثر حدوثا فهي تلك الناجمة عن الأخطار أو الحوادث التي تتم عندما تحدث النوبة لشخص في وقت غير متوقع فيه حدوثها وفي وضع شديد الخطورة, فالحالة التي يكون عليها مريض الصرع توجب عليه عدم القيام ببعض المهام أو اتخاذ مهن معينة كسياقة الشاحنات أو سيارات النقل العمومي أو العمل في مكان مرتفع عن سطح الأرض أو التكلف بآلات خطيرة ، و تبقى الصلاحية للطبيب المختص و طبيب العمل لتحديد إمكانية قيام المريض بعمل ما .

كيفية تحديد أزمة الصرع؟
أيا كانت أسباب التشنجات، فهي تتطور على ثلاث مراحل :
• الشخص المريض يسقط فجأة ويظل متيبساً للحظات .
• ثم ينتقل إلى حركات متشنجة : الأعضاء تنثني وتتمدد بالتناوب .
• المريض يدخل في فترة غيبوبة بعد هذه التشنجات .

الصرع والنساء الحوامل؟
بالنسبة لنساء الحوامل اللاتي يعانين من مرض الصرع، معظم المعالجات يمكن أن تستمر خلال فترة الحمل عند الضرورة القصوى، غير أنه لابد من مراقبة تطور الجنين عن كثب بسبب وجود خطرمضاعف للتشوهات الخلقية بين أطفال الأمهات اللاتي يعانين من الصرع ويخضعن للعلاج في ظل المرض. الحل : الإعداد للحمل بشكل دقيق مع الطبيب .

الصرع : ما هو دور الجراحة؟
علاج الصرع يتيح القضاء على النوبات لدي 60 و 70% من المرضى. بالنسبة للآخرين، تأتي الجراحة بأمل كبير مع تحقيق نتائج مذهلة. ولكن لا يمكن أن يستفيد منها الجميع في غياب التوجيه الكافي ... أو نقص الموارد.
في 60 و 70% من الحالات، يتم السيطرة علي نوبات الصرع جيدا عن طريق الدواء. بالنسبة للحالات الأخرى، التي تسمى بالصرع "المقاوم للعقاقير"، لابد من البحث عن حلول أخرى بما فيها العلاج العصبي عن طريق التدخل بالجراحة العصبية.



دور الآباء والأمهات
يعتمد دورالآباء والأمهات في مجابهة هذا المرض على ضرورة " الإلمام بهذا المرض"، تليها عملية تقديم المساعدة للتخفيف من معاناتهم اليومية، وتوفير الإسعافات الطبية.
وبالإضافة إلى ذلك، يجب علي الآباء ضرورة التواصل مع أناس يعانون من نفس الحالة. هذا الدور يمكن أن تقوم به الجمعيات دون إغفال الدور الذي تقوم به شبكة الإنترنت.
وفي الختام، الصرع له أثر لا ينكره أكثر من 85% من الآباء والأمهات، ويقوض نمو الطفل لأكثر من 70% منهم.
العمر يلعب دورا أساسيا في تغيير مفهوم المرض: كلما أصبح الطفل أكبر سنا، كلما ازدادت علاقته صعوبة مع الآخرين (من الشعور بأنه مختلف ومنبوذ علاوة علي صعوبة كسب الأصدقاء). من حيث التعليم، لا تزال عواقبه كبيرة ولكن أهم الصعوبات هي تلك التي تنشأ عن سوء فهم المحيطين لهذا المرض.


الصرع والتعليم
- من الضروري للطفل المصاب بالصرع أن يتكامل في المدرسة على أفضل وجه ممكن.
- يجب أن تدار نوبات الصرع في المدرسة علي أفضل نحو ممكن.
- لايجب أن يتم تهميش الطفل. بل علي العكس من ذلك، يجب أن يجد من جانب المعلمين، وأيضا زملائه، الاهتمام والدفء وعلاقات صداقة جيدة، ولكن من دون إيلائه الحماية المفرطة.
- ينبغي توفيرالمتابعة في الفصل الدراسي للأطفال الذين يعانون من الصرع تماما مثل الآخرين.
- يجب الأهتمام بحضور الدروس بانتظام .
- يجب علي المؤسسات أن تخصص مكانا بالنسبة للحالات الخاصة.
الأطفال الذين يعانون من الصرع في الصف

الحالات المعتادة :
-بالنسبة للحالات المتوازنة بواسطة العلاجات المضادة للتشنج، ليس هناك مشكلة في اندماج الطفل.
وهذه هي الحالة الأكثر شيوعا. وتتعلق بنفس القدر بالتعليم والرياضة.
-بصورة عامة، تعتبر القدرة العقلية لهؤلاء الأطفال مساوية لمثيلاتها لدي الطلاب الآخرين. غير أن عدد قليل من الأضطرابات المرتبطة بهذا المرض و / أو المعالجة قد تؤدي إلي بعض الأختلافات :
• التعب وعدم الاهتمام، ضعف الذاكرة، الخ.... كلها أعراض قد تحدث بعد الأزمة.
• وهناك بعض التأخير( البطء) لوحظ بين الطلاب تحت العلاج : يجب منحهم مزيد من الوقت للتفكير والكتابة.
• الغياب يعتبر شكل من أشكال المرض ويجب أن يعمل المعلمين علي متابعت الطفل بعناية.

يجب على المعلم :
• ضمان اندماج الطفل .
• احترام رغبته في الكلام عن مشكلته أم لا .
• منع العدوان أوالسخرية من الآخرين .
• التعرف على نوع الصرع ومخاطر وتواتر الأزمات؛ الإلمام بالعلاج والعمل بشكل وثيق مع طبيب المدرسة والأسرة.
• الحفاظ على الهدوء أثناءالأزمة ، ومعرفة الممارسة الصحيحة في حالة الأزمة ومتابعة تطورها .
• "استرجاع" الطفل بهدوء عند الخروج من الأزمة، واستعادة الثقة والعودة إلى الصف، إن أمكن .
• التنبيه علي المحيطين بالطالب إذا كان الوضع يزداد تدهورا خلال أيام أو أسابيع.

دور مهم لعدة أسباب.
من حيث الروح المعنوية، الانتماء للمجتمع الذي يرحب به ويوفر له الحماية لا يمكن إلا أن يكون مفيدا للطفل.
التنمية الفكرية للأطفال الذين يعانون من الصرع تأتي من المدرسة بشكل طبيعي قدر الإمكان. يجب أن نعلم أن أغلبية المرضى الصغارلا تأتيهم الأزمات في سن البلوغ، وأدائهم في المدرسة والجامعة سيتم بشكل طبيعي.

يتعلق بمعالجة الصرع بالاعشاب ومشتقاتها فهناك ادوية عشبية جيدة لهذا الغرض ومن اهمها ما يلي:
- ازهار البرتقال Orange Flowers
تستعمل ازهار البرتقال لعلاج الصرع وذلك بأخذ ازهار البرتقال الطازجة ثم تقطيرها واستخدام ماء زهر البرتقال حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم وهو يؤثر كثيراً في الاشياء الحسية تأثيراً بالغاً وكذلك يضاد التشنج ويدخل عطر البرتقال في المستحضرات الصيدلانية المستخدمة في امراض الجهاز العصبي.

السذاب: Ruta
يستخدم السذاب على نطاق واسع في علاج نوبات الصرع فهو ذو رائحة عطرية قوية حيث يؤخذ طازجاً وهو على اية حال معمر ودائم الخضرة ويمكن استعماله في اي وقت من السنة حيث يؤخذ مائه كسعوط حيث ينقي الدماغ ويذهب الصداع. وعصارة السذاب مضادة للصرع وبالاخص عند الاطفال.

- البصل: Onion
يوصف عادة البصل كمقوٍ للجهاز الهضمي ومطهر للامعاء لما فيه من مضادات حيوية كما يهدىء الجهاز العصبي ويفيد في حالات تشنج الشرايين. ويستعمل مريض الصرع البصل بمعدل بصلتين متوسطة يومياً مرة في الصباح واخرى في المساء.

- زيت البندق:
يستخدم زيت البندق بمعدل ملء ملعقة صغيرة مع الافطار واخرى مع العشاء.

- البنفسج:
يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق ازهار البنفسج وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة عشر دقائق ثم تصفى وتشرب بمعدل مرتين في اليوم حيث يقوم على تهدئة الاعصاب.

- التوت الطازج:
ان تناول التوت الطازج بنوعيه الاحمر والاسود يفيد كثيراً في علاج الصرع. ولكن يجب على مرضى السكر عدم استعماله حيث انه يرفع السكر.

- الزعرور:
يستخدم من نبات الزعرور ازهاره وثماره لعلاج الصرع والطريقة ان يؤخذ ملءملعقة صعيرة من ازهار الزعرور وتوضع في ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة عشر دقائق ثم يشرب بمعدل مرتين في اليوم ولمدة ثلاثين يوماً بعد الاكل.

- القرنفل (المسمار)
يؤخذ نصف ملعقة صغيرة من مسحوق القرنفل وتمزج بقليل من السكر ثم تسف وذلك مرة واحدة في اليوم حيث يعتبر علاجاً ضد نوبات الصرع.

- الكراث:
يعتبر الكراث من المضادات للصرع حيث تؤخذ حزمة كراث يومياً وبصورة مستمرة واذا حدث اسهال فيأخذ المصاب ملعقة صغيرة من مسحوق الكمون سفاً فيقطع الاسهال.

- محروق ظلف الجاموس:
يؤخذ ظلف الجاموس الطازج ثم يحرق ويسحق حيث يؤخذ ملء ملعقة اكل وتخلط بالماء ثم يشرب الظلف طازجاً والا يكون قديماً لان الظلف القديم يعتبر ساماً.

- الكافور:
وهو مادة تستخلص من سيقان وجذور ونبات القرفة التي تنمو في الصين وفرموزا واليابان وهو عبارة عن بللورات بيضاء براقة يذوب بكمية قليلة في الماء ولكنه يذوب في زيت الزيتون. الكافور له رائحة نفاذة وطعم حاد به شيء من المرارة وهو صلب في درجة الحرارة العادية. يستعمل كمضاد للصرع حيث يوضع نصف ملعقة صغيرة من المسحوق في مليء كوب من الماء الساخن ويستنشق البخار من الانف مع مراعاة تغطية العين لانه يهيجها.

- المغات:
وهو نبات معمر والجزء المستعمل منه جذوره التي تحتوي على كمية كبيرة من النشا ومواد هلامية ومواد سيليولوزية وسكر ومعادن ومواد دهنية. يستخدم مسحوق الجذور لعلاج الصرع وذلك باخذ ملعقة كبيرة واضافتها الى ملء كوب من الماء ومزجه جيداً ثم شربه بمعدل مرتين في اليوم احدها في الصباح والاخرى في المساء.

الاسعافات الاولية لنوبة الصرع:
1- يجب ان نبعد عن المريض كل مايمكنه ان يسبب له ضرراً او اذى.
2- يوضع ا ي شيء بين فكيه كقطعة قماش مطوية او قطعة فلين او قطعة من خشب ويجب ان تكون القطع كبيرة لكي لايبلعها.
3- فك ما حول رقبته وصدره وبطنه من الاربطة حتى لايعيق حركة التنفس.
4- مسح لعابه حتى لايتسرب الى المسالك الهوائية ويزيد في عسر التنفس.
5- تركه نائماً ومنع اي شخص من ايقاظه.
6- يجب ان لايغيب ذويه عنه لحظة واحدة.
7- حذار ان تفتح فمه بالقوة ولننتظر حتى يرتخي فمه.
8- حذار ان تدخل يديك او اصابعك في فمه لكي لايعضها.
9- حذار ان تصب سوائل في فمه او ان تحركه خلال فترة التشنج