مرض النقرس Gout – اعراضه وطرق تشخيصه والعلاج
ما هو النقرس Gout ؟ :
النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن تراكم بلورات حمض اليوريك uric acid في المفاصل. حمض اليوريك يتم انتاجه من تحلل purines التي هي جزء من العديد من الأطعمة التي نتناولها.
تبلور هذه المركبات في المفاصل يمكن أن تسبب التهابات المفاصل المؤلمة، حصى الكلى، وانسداد أنابيب ترشيح الكلى مع بلورات حمض اليوريك، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
النقرس يعد حالة فريدة لكونها واحدة من الأمراض الطبية التي سجلت على مر التاريخ.
أعراض النقرس Symptoms of Gout :
وتتميز اعراض النقرس الحادة بسرعة ظهور ألم في المفصل المصاب يليها تورم، احمرار، وعادة يكون المفصل الصغير في قاعدة إصبع القدم الكبير هو الموقع الأكثر شيوعا للاصابة .
وتشمل المفاصل الأخرى التي يمكن أن تتأثر مثل الكاحلين والركبتين والرسغين والأصابع، والمرفقين.
في بعض الاشخاص يشعرون بالالم الحاد الشديد عند لمس اخمص القدمين . هذه الهجمات مؤلمة عادة تهدأ في ساعات إلى أيام، مع أو من دون دواء.
في حالات نادرة، يمكن أن تستمر الاصابة لأسابيع. وبعض الاشخاص المصابون بالنقرس سوف يعانون من نوبات متكررة على السنين .
من الذين يصابون بالنقرس؟
ارتفع معدل انتشار النقرس في الولايات المتحدة على مدى السنوات العشرين الماضية، ويؤثر الآن على 8.3 مليون نسمة (4٪) الأميركيين.
النقرس هو أكثر شيوعا في الرجال عنه في النساء وأكثر انتشارا في الرجال الأميركيين الأفارقة من الرجال البيض. و احتمالات وجود مرض النقرس ترتفع مع التقدم في السن، مع سن 75.
في النساء، عادة يحدث النقرس بعد سن اليأس.
وهناك حالات في الاشخاص تكون بسبب ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، وهي حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم hyperuricemia.
عوامل الخطر لمرض النقرس :
السمنة وزيادة الوزن المفرطة، وخصوصا في الشباب، وتناول الكحول، وارتفاع ضغط الدم، والمشاكل في وظائف الكلى هي من بين عوامل الخطر لتطور النقرس.
وهناك عوامل الخطر مثل بعض الأدوية والأمراض التي يمكن أن تسبب أيضا مستويات مرتفعة من حمض اليوريك. وانخفاض مستويات نشاط هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) hypothyroidism في المرضى الذين يعانون من النقرس.
كيف يبدو النقرس : مثل إصبع القدم الكبير :
المفصل في قاعدة إصبع القدم الكبير هو الموقع الأكثر شيوعا للهجوم من النقرس الحادة. هذه الهجمات يمكن أن تتكرر ما لم يتم التعامل مع مرض النقرس.
راجع طبيبك حتى لو كان الألم من النقرس قد ذهب. لانه مع مرور الوقت، فإنها يمكن أن تضر المفاصل والأوتار والأنسجة الأخرى.
الأصابع والكوع :
أكثر المفاصل عرضة لهذا المرض هو المفصل الذي يصل اصبع الابهام .
النقرس يمكن أن يهاجم المفاصل مثل المرفقين والركبتين .
تشخيص التهاب المفاصل النقرسي Gouty Arthritis :
يتم اعداد تقارير للمريض عن تاريخ الاصابات المتكررة من التهاب المفاصل المؤلم، وخاصة في قاعدة أصابع القدم أو في الكاحلين والركبتين.
الاختبار الأكثر موثوقية لمرض النقرس هو الكشف عن بلورات حمض اليوريك في سوائل المفصل .
يتم تنفيذ هذا الإجراء مع تخدير موضعي موضعي. باستخدام تقنية معقمة، يتم سحب السائل من المفصل الملتهب مع المحاقن والإبر. للحصول على عينة من سائل المفصل لفحصها تحت الميكروسكوب ، فبالفحص المجهري يظهر بالسائل بلورات حمض البوليك .
تشخيص النقرس: تحليل السائل الزليلي :
مرة واحدة يتم الحصول على السوائل من المفصل، ويتم بعدها تحليل بلورات حمض اليوريك .
الطبيب قد يأمر باجراء اختبار دم لقياس كمية حمض اليوريك في الدم.
كيف يمكن منع هجمات النقرس؟ :
الحفاظ على كميات كافية من السوائل يساعد على منع هجمات النقرس الحادة ويقلل من خطر تكوين حصوات الكلى لدى الأشخاص المصابين بالنقرس.
ومن المعروف أن الكحول يكون لها آثار مدر للبول يمكن أن تسهم في الجفاف وتساعد على زيادة هجمات النقرس الحاد. وايضا الكحول يمكن أن تؤثر أيضا على استقلاب حمض اليوريك وتسبب فرط حمض يوريك الدم hyperuricemia . وهو يسبب النقرس من خلال تباطؤ إفراز حمض اليوريك من الكليتين وكذلك عن طريق التسبب في الجفاف، الذي يترسب على بلورات في المفاصل.
تقنيات اخرى لمنع النقرس :
التغييرات الغذائية يمكن أن تساعد على خفض مستويات حمض اليوريك في الدم. حيث يتم تحويل المواد الكيميائية البيورين purine في الجسم إلى حمض اليوريك، وينبغي تجنب الأطعمة الغنية البيورين purines . الأطعمة الغنية البيورينات تشمل المحار واللحوم، مثل الكبد، والكلى. وقد أفاد باحثون بأن اللحوم أو المأكولات البحرية الاستهلاك تزيد من خطر هجمات النقرس، في حين بدا استهلاك الألبان يحد من هذه المخاطر.
تخفيض الوزن مفيد في خفض خطر الهجمات المتكررة من النقرس.
علاج النقرس مع الأدوية :
بعض الأدوية تقلل من الألم والالتهاب من هجمات النقرس، مثل العقاقير المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ibuprofen وغيرها)، الكولشيسين colchicine ، و corticosteroids
الأدوية الأخرى تعمل على خفض مستوى حمض اليوريك في الدم وتمنع تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل وحصوات الكلى، مما يساعد على منع المزيد من الهجمات والمضاعفات. وتشمل هذه الأدوية allopurinol, febuxostat, and probenicid .