ارشادات ونصائح طبيه خلال شهر رمضان

[محمدسالمان]

"ارشادات ونصائح طبيه خلال شهررمضان"


أعزائي ،،، عزيزاتي أعضاء و روّاد المتداول العربى ،،،

بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك ،،، ارتأيت تخصيص زاوية طبية خاصة بالنصائح الطبية للصائمين ،،، أصحاء و عليلين ،،، راجي الإستفادة لكم و لجميع القارئين.

بإمكانكم المشاركة و إضافة ردودكم من خلال هذه الصفحة.


رمضـــــان كريــــــم ،،، و كـــــــل عـــــــام و أنتــــم بألـــــف خيـــــــر


اخوكم
محمد سالمان

[محمدسالمان]

"وصايا طبيــــــــة عامّة"




1 - كلوا واشربوا ولا تسرفوا "الأعراف "

تلك هي آية في كتاب الله ، جمعت علم الغذاء كله في ثلاث كلمات . فإذا جاء شهر رمضان ، والتزم الصائم بهذه الآية ، وتجنب الإفراط في الدهون والحلويات والأطعمة الثقيلة ، وخرج في نهاية شهر رمضان ، وقد نقص وزنه قليلا ، وانخفضت الدهون ، يكون في غاية الصحة والسعادة ، وبذلك يجد في رمضان وقاية لقلبه ، وارتياحا في جسده . فالكنافة والقطائف وكثير من الحلويات واللحوم والدسم تتحول في الجسم إلى دهون ، وزيادة في الوزن ، وعبء على القلب . وقد اعتاد الكثير منا على حشو بطنه بأصناف الطعام ، ثم يطفئ لهيب المعدة بزجاجات المياه الغازية أو المثلجات .
وقد أكد الباحثون أنه على الرغم من عدم التزام الكثير من المسلمين ، للأسف الشديد ، بقواعد الإسلام الصحية في غذاء رمضان ورغم إسرافهم في تناول الأطباق الرمضانية الدسمة والحلويات ، فإن صيام رمضان قد يحقق نقصا في وزن الصائمين بمقدار 2-3 كيلوجرامات في عدد من الدراسات العلمية .


2 لا يزال الناس بخير ما عجلوا الفطر .

حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم متفق عليه . وفي التعجيل بالإفطار آثار صحية ونفسية هامة . فالصائم يكون في ذلك الوقت بحاجة ماسة إلى ما يعوضه عما فقد من ماء وطاقة أثناء النهار والتأخير في الإفطار يزيد من انخفاض سكر الدم ، مما يؤدي إلى شعور بالهبوط والإعياء العام وفي ذلك تعذيب نفسي لا طائل منه ، ولا ترضاه الشريعة السمحاء .

3- إذا أفطر أحدكم فليفطر على تمر :

وهذا حديث آخر لرسول الله صلى الله عليه وسلم رواه الأربعة . وعن أنس رضي الله عنه " أن النبي صلى الله عليه وسلم كان يفطر قبل أن يصلي على رطيبات ، فإن لم تكن رطيبات فتمرات ، فإن لم تكن تمرات حسا حسوات من الماء " رواه الترمذي وأبو داود ، فالصائم عند الإفطار بحاجة إلى مصدر سكري سريع ، يدفع عنه الجوع ، مثلما هو بحاجة إلى الماء . والإفطار على التمر والماء يحقق الهدفين وهما دفع الجوع والعطش . وتستطيع المعدة والأمعاء الخالية امتصاص المواد السكرية بسرعة كبيرة ، كما يحتوي الرطب والتمر على كمية من الألياف مما يقي من الإمساك ، ويعطي الإنسان شعورا بالامتلاء فلا يكثر الصائم
من تناول مختلف أنواع الطعام .



4- أفطر على مرحلتين :

فقد كان رسول الله صلى الله عليه وسلم يعجل فطره على تمرات أو ماء ، ثم يعجل صلاة المغرب ، ويقدمها على إكمال طعام إفطاره . وفي ذلك حكمة نبوية رائعة . فتناول شيء من التمر والماء ينبه المعدة تنبيها حقيقيا ، وخلال فترة الصلاة تقوم المعدة بامتصاص المادة السكرية والماء ، ويزول الشعور بالعطش والجوع . ويعود الصائم بعد الصلاة إلى إكمال إفطاره، وقد زال عنه الشعور بالمهم . ومن المعروف أن تناول كميات كبيرة من الطعام دفعة واحدة وبسرعة قد يؤدي إلى انتفاخ المعدة وحدوث تلبك معوي وعسر هضم .



5- اختر لنفسك غذاء صحيا متكاملا :

فاحرص على أن يكون غذاؤك متنوعا وشاملا لكافة العناصر الغذائية ، واجعل في طعام إفطارك مقدارا وافرا من السلطة ، فهي غنية بالألياف ، كما تعطيك إحساسا بالامتلاء والشبع ، فتأكل كمية أقل من باقي الطعام . وتجنب التوابل البهارات والمخللات قدر الإمكان . كما يستحسن تجنب المقالي والمسبكات ، فقد تسبب عسر الهضم وتلبك الأمعاء .

6 – ضرورة تناول وجبة السحور .
قد أوصي الرسول صلى الله عليه وسلم في هذا الحديث بضرورة تناول وجبة السحور .
ولا شك في أن تناول السحور يفيد في منع حدوث الإعياء والصداع أثناء نهار رمضان ، ويخفف من الشعور بالعطش الشديد .
كما حث الرسول صلى الله عليه وسلم على تأخير السحور فقال : "ما تزال أمتي بخير ما تجملوا ما عجلوا الإفطار وأخروا السحور "
ويستحسن أن يحتوي طعام السحور على أغذية سهلة الهضم كاللبن الزبادي والعسل والفواكه وغيرها .


7- وصية لتجنب الإحساس بالعطش :

حاول تجنب الأغذية الشديدة الملوحة ، وتجنب التوابل والبهارات وخاصة عند السحور لأنها تزيد الاحساس بالعطش . ويستحسن تجنب استعمال الأغذية المحفوظة ، أو الوجبات السريعة التحضير .
واشرب كمية كافية من الماء مع عدم المبالغة في ذلك.


8- وصية لتجنب الإمساك :


وإذا كنت ممن يصابون بالإمساك ، فأكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف الموجودة في السلطات والبقول والفواكه والخضار ، وحاول أن تكثر من الفواكه بدلا من الحلويات الرمضانية ، واحرص على صلاة التراويح وأداء النشاط الحركي المعتاد.


9- تجنب النوم بعد الإفطار

بعض الناس يلجأ إلى النوم بعد الإفطار والحقيقة ، فإن النوم بعد تناول وجبة طعام كبيرة ودسمة قد يزيد من خمول الإنسان وكسله . ولا بأس من الإسترخاء قليلا بعد تناول الطعام . وتظل النصيحة الذهبية لهؤلاء الناس هي ضرورة الاعتدال في تناول طعامهم ، ثم النهوض لصلاة العشاء والتراويح ، فهي تساعد على هضم الطعام ، وتعيد لهم نشاطهم وحيويتهم .



10- رمضان فرصة للتوقف على التدخين

من المؤكد أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي يقلع فيه المرء عن التدخين ، فمتى توقف عن التدخين بدأ الدم يمتص الأوكسيجين بدلا من غاز أول أكسيد الكربون السام ، وبذلك تستقبل أعضاء الجسم دما مليئا بالأوكسجين ، وتخف الأعباء الملقاة على القلب شيئا فشيئا .

والمدخنون الذين يريدون الإقلاع عن هذه العادة سوف يجدون في رمضان فرصة جيدة للتدرب على ذلك . فإذا كنت أيها الصائم تستطيع الإقلاع عن التدخين لساعات طويلة أثناء النهار ، فلماذا لا تداوم على ذلك . وليس هذا صعب بالتأكيد، لكنه يحتاج إلى عزيمة صادقة ، وتخيل دائم لما تسببه السيجارة من أضرار لك ولمن حولك .


11- إذا كان يوم صوم أحدكم فلا يرفث ولا يغضب

حديث لرسول الله صلى الله عليه وسلم متفق عليه . فماذا يفعل الغضب في رمضان ؟ من المعلوم أن الغضب يزيد من إفراز هرمون الأدرينالين في الجسم بمقدار كبير ، وإذا ما حدث ذلك في أول الصيام ( أي أثناء هضم الطعام ) فقد يضطرب الهضم ويسوء الامتصاص ، وإذا حدث أثناء النهار تحول شيء من الجليكوجين في الكبد إلى سكر الجلوكوز ليمد الجسم بطاقة تدفعه للعراك ، وهي بالطبع طاقة ضائعة .

وقد يؤدي ارتفاع الأدرينالين إلى حدوث نوبة ذبحة صدرية عند المصابين بهذا المصابين بهذا المرض ، كما أن التعرض المتكرر للضغوط النفسية يزيد من تشكل النوع الضار من الكولسترول ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين .


محمد سالمان

[محمدسالمان]

"نصائح غذائية حسب تقديرات منظمة الصحة العالمية"


* نبدأ بتحديد حاجة الجسم من طعام وغذاء يومي للصائم فالانسان البالغ المعتدل النشاط ذو الوزن المقدر ب70كم يحتاج لنحو 2400 سعر حراري، كما قدر ذلك خبراء منظمة الصحة العالمية، ويمكن الحصول عليها من الأغذية الآتية:

- من 1 الى 100 جرام من البروتينات لحوم، بيض، ألبان,,, .

- من 2 الى 300 جرام من النشويات والسكريات تمر، رطب، تين، عصائر، أرز، مكرونة، خبز,,, .

- من 3 الى 90 جرام من الدهون سمن، زبدة، قشدة، زيت .

** ويجب علينا ادخال السوائل كحاجة أساسية كذلك للجسم حيث يحتاج لها الانسان البالغ لنحو 3 الى 5 لترات من الماء، ويمكن تناولها في صور متعددة مثل.

* الماء القراح فقط.

* الشاي أو القهوة أو الكاكاو أو الينسون.

* المياه الغازية، العصائر المحلاة من عصير أي فاكهة أو منقوع تين، زبيب، تمر.

* الخضروات أو الفواكه أو كلاهما.

* مواد الغذاء ذاتها بروتينات، نشويات ودهون حيث ان لها محتوى مائيا بنسب معينة تسمى بنسبة الرطوبة .

** يجب لذلك حساب نسبة السعرات الحرارية الموجودة في هذه السوائل ضمن الحاجة اليومية، وكذلك حساب محتوى الماء لمواد الغذاء ضمن الحاجة اليومية من الماء.

** يجب ادخال العوامل المؤثرة في احتياج لكل صائم، بمراعاة ظروفه المختلفة لتحديد كمية الاحتياجات الحقيقية من غذاء وماء، واليك بعض هذه النماذج والعناصر:

* فأثناء الشتاء يحتاج المرء للغذاء المولد للطاقة بنسبة أكبر تبعث على الدفء في حدود نحو 10% الى 20% من المقرر الغذائي، وبخاصة من النشويات والسكريات.

* أثناء الصيف يحتاج المرء للماء والسوائل وملح الطعام بنسبة أيضاً أعلى لتعويض الفاقد عن طريق العرق وبخار الماء المفقود بالتنفس، بما يتراوح ما بين اللترين أو الثلاثة لترات ماء زيادة عن الحاجة الأساسية.

* أصحاب الأعمال الشاقة قد يحتاجون لضعف كمية الغذاء التي يحتاجها ذو المجهود العضلي المعتدل، أو ذو الحرف المكتبية والحركة القليلة حيث يحصل العامل أو الفلاح أو مثيلهما على غذاء به نحو 500 سعر حراري، يومياً، وما لا يقل عن 6 الى 8 لترات ماء يومياً .

* الأطفال عند تعويدهم الصوم يجب صومهم لساعات قليلة، وبطريقة تدريجية، ويستحب تجاوزهم لسن العاشرة.

* الذين تخطوا البلوغ، وما زالوا في دور النمو المراهقة يحتاجون لغذاء به كمية مواد بروتينية أكبر، وكذلك نشويات وسكريات للطاقة ولبناء أنسجة أجسامهم تقدر بضعف الاحتياج العادي تقريباً، ولذا يجب مضاعفة كمية اللحوم أو الطيور أو الأسماك لهم, وسنفصل ذلك في جدول تفصيلي فيما بعد.

* يجب مراعاة ذوي العلل من المرضى الصائمين، والذين يكون الصوم ذا فائدة طبية لهم، مثل: بعض مرضى القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم وبعض مرضى السكر، وبعض مرضى الجهاز الهضمي والسمنة,,, وذلك بضبط مواعيد أدويتهم، والتزام نوعية الطعام المقررة في فترة اباحة الفطر.

* يجب أن تكون وجبتا الفطور والسحور خفيفتين بكل واحدة ثلث المطلوب من غذاء وماء يومياً، وأن يتم توزيع الثلث الباقي على فترة ما بين الفطور والسحور بطريقة منتظمة، أو يجعلها كوجبة خفيفة في منتصف هذه الفترة، والنمط الأول أفضل لعدم الاثقال على المعدة والجهاز الهضمي.

** يجب على الصائم:

* بدء فطره بمادة سكرية كالتمر المنقوع أو الرطب,,,الخ، في صورة كوب ماء بعد رطبات أو تميرات لا يتجاوز السبع, وألا يكثر من هذه المواد ذات المحتوى العالي من السكر حتى لا يهبط شهيته أو تساعد في زيادة الوزن.

* أن يتناول هذا الكوب غير مثلج، وانما بدرجة حرارة الغرفة، ،الا يشرب أي سوائل مثلجة، أو شديدة السخونة.

* ان يتناول طعامه من الخضروات غير المسبكة، والا يكثر من التوابل والبهارات كالفلفل الأسود والشطة وأن يحرص على طبق السلاطة، ويستحب أن تكون اللحوم والطيور أو الأسماك مشوية أو مسلوقة وقليلة المحتوى من الدهون، مثل لحوم الدواجن أو الأرانب أو الأسماك أو اللحم البقري أو الجاموسي الصغير، والا يكثر من النشويات كالأرز والبطاطس والخبز والمكرونة,, الخ.

* يجب الا يسرف ساعة فطره في شرب السوائل بكميات كبيرة، لأنها تؤدي الى امتلاء البطن والشبع الكاذب، مع تخفيف العصارات الهاضمة وبالتالي بطء الهضم واحساس بالميوعة.

* يجب تقليل الملح والمخللات والمشهيات والحريفات والأكلات الدسمة والمحمرة والصلصات والمقليات,,,، لأنها ثقيلة على المعدة والقولون، وتؤذي الكبد وترهقه، فضلاً عن زيادة الاحساس بالعطش وكثرة شرب السوائل، ولا بأس بزيادة ملح الطعام زيادة معقولة في الصيف.

* ولا بأس بقليل من الفواكه الطازجة، وقليلة المحتوى من السكر كالبرتقال، واليوسفي والرمان والجوافة وأمثالها شتاء، وشرائح بسيطة من البطيخ والشمام صيفاً، على أن تكون في منتصف الفترة ما بين الفطور والسحور.

* يجب تقليل كمية الحلوى المعتادة في رمضان من كنافة أو قطايف أو مكسرات كالجوز واللوز وقمر الدين,, الخ، لارتفاع نسبة المواد السكرية والنشوية والدهون فيها، ولأنها تحتاج لجهد هضمي كبير، واذا تم تناولها فليكن في منتصف الفترة ما بين الفطور والسحور.

* والأفضل أخي المسلم ان يريح الصائم معدته وجسمه من الطعام الا بكميات بسيطة في فترة ما بين الفطور والسحور, وأن تكون في صورة مواد غذائية بسيطة سهلة الهضم في صورة سائلة، مثل كوب لبن دافىء، أو زبادي أو عصير فواكه أو شرائح من البطيخ أو الشمام بكميات معتدلة.

* أن يراعي المسلم أن تكون وجبة السحور من الأطعمة الآتية:

ذات السرعة المتوسطة في الهضم كالفول أو البيض المسلوق أو اللحوم والخبز وبعض الخضروات أو الجبن، وكميات بسيطة من الدهون في صورة زيوت نباتية، كزيت الزيتون على الفول المدمس، وبعض سلاطة الخضار والليمون، مع الزبادي، فهذه مثلاً وجبة متكاملة، فالفول به 11% من البروتينات، ونحو 17% نشويات، وبعض الأملاح المعدنية، والفيتامينات، ونسبة ضئيلة من الدهون يعوضها زيت الزيتون مثلاً، وكذلك فان به أليافاً سيلولوزية بقشرته يجب تقشيره لمن يعانون من متاعب بالقولون ، وهذه الوجبة يمكنها أن تصمد في الأمعاء لنحو 7 الى 9 ساعات حتى يتم هضمها، وبذلك يتلافى الصائم احساس الجوع لفترة معقولة، كما ان السلاطة من الخضروات والزبادي تزودان الجسم بالسوائل وباحساس الترطيب الداخلي للجوف، فيقل شعوره بالعطش.

[محمدسالمان]

مريض الفشل الكلوي وصوم رمضان


صوم رمضان هو أحد أركان الإسلام ولا يعفى منه أي مسلم صحيح الجسم بالغ ،وعاقل ،ومقيم .
أما المرضى الذين لا يطيقون الصيام فقد استثناهم الله تعالى من فريضة الصوم بنص القرآن الكريم .

ويدخل في الاستثناء من فريضة الصوم أي حالة مرضية يمكن للصيام أن يؤثر فيها على المريض تأثيراً سلبياً خطيراً ، أو أي حالة مرضية يضطر فيها المريض إلى الإفطار بسبب تناوله علاجاً منتظماً في أثناء النهار ، كتناوله أدوية عن طريق الوريد أو الفم ، وبالطبع يلزم المريض الذي يفطر عدداً من الأيام في رمضان أن يصوم العدد نفسه من الأيام بعد زوال السبب الذي أدى إلى إفطاره في رمضان .

أما إذا كان المرض مزمناً واستمر بعد شهر رمضان وخصوصاً إذا كان هذا المرض دائماً فيلزم عندئذ هذا المريض دفع كفارة عن إفطاره إلى الفقراء والمساكين كما وضح القرآن الكريم ، ويفضل أن يقرر طبيب مسلم متمكن وذو كفاءة مهنية مدى لياقة المريض للصوم ، بحيث يسأل الطبيب نفسه الأسئلة التالية قبل ذلك القرار :

1- هل المريض لائق طبياً للصوم ؟
2- هل يمكن للصوم أن يؤدي إلى تدهور حالة المريض الصحية ؟
3- هل يمكن لطريقة علاج المريض أن تفسد الصوم ، وهل يمكن تغير مواعيد أخذ الدواء بحيث تتناسب مع وقت الامتناع عن الطعام والشراب في رمضان .
4- إذا كان لا مفر من الإفطار في رمضان ،فهل سيتمكن المريض من قضاء ما عليه من الأيام التي أفطرها بعد رمضان ؟


وهنا يمكن أن ينقسم مرضى الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات :

- المجموعة الأولي:
مرضى القصور الكلوي المزمن .


- المجموعة الثانية :
مرضى الفشل الكلوي المزمن في مرحلة النهاية الذين عالجون بجلسات الكلى الصناعية ( الديلزة ) .

- المجموعة الثالثة :
مرضى زراعة الكلى .

أما بالنسبة للمجموعة الأولى ، مرضى القصور الكلوي المزمن .

فالصوم قد يفيد المريض عن طريق الإقلال من تناول البر وتينات والأملاح ، وهذا ينطبق على بعض الحالات المرضية فقط .

بينما قد يؤدي الصوم ، نتيجة لنقص السوائل والأملاح ، إلى تدهور حالة القصور المزمن خصوصاً في حالات عتلالات الكلى الخلالية , مثل التهابات الكلى المزمنة ، التكيس الكلوي ، والتي تؤدي إلى فقد متزايد للأملاح عن طريق البول ، فتحدث زيادة كبيرة في إنتاج البول بشكل لا يتناسب مع كمية السوائل والأملاح التي يتناولها المريض في أثناء الصوم ، فيحدث التجفف ونقص سوائل الجسم الذي يمكن أن يؤدي إلى ضرر بوظائف الكلى والجسم .

ولذلك ننصح مريض القصور الكلوي بمراجعة الطبيب المتابع لحالته لأخذ النصيحة الطبية حسب حالته المرضية قبل الشروع في صوم رمضان.


أما بالنسبة لمجموعة الثانية ( مرضى الفشل الكلوي المزمن في مراحله النهائية الذين يعالجون بجلسات الكلى الصناعية ) (الديلزة ) .

فالمريض الذي يعالج بالديلزة يمكنه الصوم دون أن يؤثر ذلك على حالته الصحية ، على أن يفطر في الأيام التي يتلقى فيها جلسات الديلزة ، إذا كانت هذه الجلسات تقع في أثناء النهار ، حيث إن عملية الديلزة تستوجب إعطاء مغذيات ومحاليل عن طريق البريد مما يفسد الصوم وبالطبع يستطيع قضاء ما عليه من الأيام التي أفطرها بعد شهر رمضان.

وهنا تجدر الإشارة إلى أن تناول المريض كميات كبيرة من السوائل ( الماء ، الشوربة ، المياة الغازية ، الشاي ، القهوة… إلخ .
أو الأطعمة الغنية بالأملاح البوتاسيوم ، التمر، الموز، المشمش ، قمر الدين .
والبروتينات ( اللحوم ) الدجاج ،الحمام ، ..الخ ، قد يؤدي إلى زيادة شديدة في السوائل بالجسم وزيادة نسبة البوتاسيوم في الدم وزيادة نسبة البولينا ، مما يمكن له تأثير خطير على الجسم والقلب والرئتين . ولذلك يجب الاعتدال في تناول هذه الأطعمة عند الإفطار وفي السحور وإتباع إرشادات الطبيب المعالج .


أما بالنسبة للمجموعة الثالثة ( مرضى زراعة الكلى ) .

فبناء على عدة دراسات علمية أقيمت بالمملكة العربية السعودية ، فإنه لا يوصى بالصوم خلال السنة الأولى بعد عملية زراعته الكلى ، ولكن يمكن لمريض زراعة الكلى أن يصوم بعد مرور عام من زراعة الكلى له إذا كان يتمتع بعمل الكلى المزروعة بشكل جيد ، وأنه يمكن تناول العقاقير اللازمة ، مثبطات المناعة مثل عقار السيكلوسبورين الذي يؤخذ عادة كل 12 ساعة ، بعد الإفطار وعند السحور دون تغيرات ذات أهمية على مستوى هذه العقاقير في الدم .
أما بالنسبة لمرضى زراعة الكلى الذين لا يتمتعون بعمل جيد للكلى المزروعة لهم ،فقد يؤدي الصيام إلى تأثيرات ضارة على الكلى المزروعة والجسم ، لذلك يجب مراجعة الطبيب المعالج لهم قبل الشروع في صوم رمضان لإعطاء النصيحة بعد عمل بعض الفحوصات اللازمة .

محمد سالمان

[محمدسالمان]

الصيام وأمراض العصر


من الواضح أن الإنسان ،خصوصاً في عصرنا هذا نادراً ما يشعر بالجوع ولا سيما إن كان يعيش في إحدى الدول الغنية ، وهذا لأننا نأكل ثلاث وجبات أساسية , وكذلك نتناول بينها الكثير من الأطعمة والمشروبات بسبب ودون سبب ، وقد يحدث ذلك بحكم العادة أو المجاملة أو في أثناء مشاهدة التلفزيون , ويفوتنا جميعاً أن هذه الحالة من الشبع الدائم لها تأثيرات سلبية خطيرة على صحتنا .

فقد وجد أن ارتفاع مستوى السكرة بالدم عقب كل طعام أو شراب يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الأنسولين من البنكرياس ،وقد وجد أن زيادة نسبة الأنسولين طوال الوقت تؤدي في نهاية الأمر إلى حدوث مناعة أو مقاومة في أنسجة الجسم ضد تأثير الأنسولين ،مما يؤدي ـ بالتالي ـ إلى إفراز كميات أكبر وأكبر من الهرمون ، ويثير المناعة ويؤدي هذا إلى حلقة مفرغة من زيادة الأنسولين وزيادة المناعة ضد الأنسولين . وقد اكتشف حديثاً أن هذه الحالة لها ارتباط كبير بزيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكر وزيادة دهنييات الدم وحمض البوريك مما يؤدي بشكل مباشر إلى زيادة تصلب الشرايين في الجسم كله وطبعاً على رأسها الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب نفسها بالدم ، وقد اتفق على تسمية هذه الحالة كلها ب.متلازمة أكس ـ ويمكننا بذلك فهم العلاقة القوية بين أكثر أمراض العصر انتشاراً وهي السمنة و السكر ، ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الدهون ، النقرس ، وتصلب الشرايين , والأزمات القلبية . ود تزداد الحالة تعقيداً لو كان المصاب من المدخنين حمانا الله من أخطاره .


والعلاج الوحيد لهذه الحالة هو( الجوع ) نعم الجوع فيجب أن نكون مثل كل المخلوقات التي خلقها الله تجوع وتشبع وتتعب وتستريح ولا يجب أن نكون في حالة دائمة من الشبع والراحة الجسمانية .

وشهر رمضان يعتبر فرصة سانحة للوصول إلى هذه النتيجة وكذلك التدريب على ضبط النفس والسيطرة عليها بقية أيام العام ،هذه النتيجة نفسها تماماً التي علمنا إياها ديننا الإسلامي الحيف من مصدريه الخالدين ألا وهما القرآن الكريم والسنة النبوية الشريفة .

وبالنسبة للمرضى المصابين فعلاً بأمراض القلب ، فالغالبية العظمي منهم يمكنهم الصيام والحصول على الفائدة المرجوة منه ،ويمكننا مساعدتهم بوصف علاجهم في المساء بدلاً من الصباح ، أو بقليل عدد مرات أخذ الحبوب بتحويلها إلى الأنواع الممتدة المفعول . ويبقى في النهاية عدد قليل من المرض ذوي الحالات الخطيرة الذين لا يمكنهم الصيام بسبب مرضهم الشديد أو بسبب النظام العلاجي المعقد الذي يستلزم أخذ أدوية مختلفة كل ثلاث أو أربع ساعات .


نرجو من الجميع أن يستفيد من هذه الفرصة السانحة في شهر رمضان المعظم بطاعة الله سبحانه وتعالى ،وتعلم ما ينفعنا من العادات الدينية والصحية السليمة ، وصدق رسول الله صلى الله عليه وسلم إذ يقول "نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع " .

محمد سالمان

[محمدسالمان]

رسالة إلى مريض السكر


عزيزي مريض السكر :
يسرني أن أقدم لك بعض النصائح الطبية بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك حيث هناك نوعان من مرض السكري الأساسي وهما :

النوع الأول :

ويحدث عادة عندما يصبح البنكرياس غير قادر تماماً على إفراز الأنسولين ،ويحدث عادة عند صغار السن ويسمى بمرض السكري الذي يعتمد على الأنسولين في العلاج .

النوع الثاني:

وهو عندما يفرز البنكرياس كمية غير كافية من الأنسولين ، ويحدث هذا عند كبار السن خصوصاً الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة ،ويكون العلاج بوساطة الحمية الغذائية للتخفيف أو التخلص من زيادة الوزن ، فإذا فشلت الحمية يلجأ الأطباء إلى استعمال الحبوب أو الأنسولين .
ينصح الأطباء عادة بعدم صيام المرضى الذين يعانون من مرض السكري النوع الأول ، حيث يعتمدون على الأنسولين في العلاج منذ صغرهم فربما يؤدي صيام المرضى الذين يعانون النوع الأول إلى مضاعفات لا تحمد عقباها ، كتعرضهم للغيبوبة من جراء انخفاض أو ارتفاع نسبة السكر بالدم .كذلك ننصح أخوانا الحوامل اللاتي يعانين مرض اسكر ي النوع الأول أو أنهمن يعانين سكر الحمل فقط بالامتناع عن الصيام وخصوصاً لدى السيدات اللاتي استعملن الأنسولين اكثر من مرة في اليوم .

فالصيام قد يضر بالمرأة الحامل الجنين معاً ، فجدير الأم المسلمة أن تعرف حق الجنين ماذا يتعرض له من مخاطر خلال فترة الصيام فالإسلام دين يسر ورحمة .

أما مرضى سكري النوع الثاني ولا يعانون مضاعفات مرض السكري كالتهاب الكلى المزمن أو أمراض القلب فلا مانع من صيامهم ولكن بعد استشارة الطبيب المختص .

كلمة أهمسها في أذن كل مريض سكري ينوي بالصيام وهي وجبة الطعام .فهي أهم عامل في علاج مرض السكري ،وهي ليست صعبة ولا معقدة كما يتوهم كثير من الناس ، فهي وجبة صحية عادية مثالية ولكنها محورة قليلاً وهي تصلح للجميع وللصحيح مثل المريض .

فالهدف من هذه الوجبة هو الوصول إلى الوزن الأمثل ، وخصوصاً عند المصابين بزيادة الوزن وهناك عادة بل خطأ شائع عند بعض الناس إذا يعتقدون أن رمضان هو شهر الطعام والتهام الأكل وخصوصاً الحلويات وهذا خطأ يجب تصحيحه ، فرمضان فرصة كبيرة لإتباع حمية هدفها التخلص من الوزن الزائد وبطريقة صحية وتدريجية ،وهناك ثمة نصائح أساسية وهامة لمرضي السكري خلال شهر رمضان المبارك وخصوصاً عند الإفطار :

- الإقلال من تناول العصائر المعلبة والمحلاة بالسكرة بقدر الإمكان والإستعاضة عنها بشرب الماء أو تناول كمية معتدلة من العصائر الطازجة التي تحضر بالبيت ودون زيادة السكر .
- الإقلال من تناول المعجنات المقلية بالدهون والإستعاضة عن ذلك بشواء المعجنات بالفرن ودون استعمال أي دهون .

- الإكثار من أكل الخضار والسلطة ، فمنظرها جميل وطعمها طيب وشهي ، وتحتوي على معظم الألياف الفيتامينات الضرورية للجسم .

- تناول النشويات بطريقة معتدلة كذلك اللحوم بفضل أن تكون خالية من الدهون .

- الإقلال من استعمال السكر والملح بالطعام .

أخي مريض السكر ننصحك بالإقلال كثيراً من تناول الحلويات الدسمة التي عادة ما تكون مغموسة بالسكر وتحتوي على نسبة عالية من الزبده والقشطه والأنواع الأخرى من الدهون .

فرمضان شهر عبادة وقربي إلى الله وليس للطعام والشراب وحذار من التخمة والأكل الكثير خلال الإفطار لإن هذا يؤدي إلى إرتفاع سريع لمستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى مضاعفات كثيرة كأمراض القلب أو التعرض للإصابة بغيبوبة السكر التي عادة ما تنتج من ارتفاع شديد للسكر.

لنهتدي وتعمل لما قاله رسول الله صلى لله عليه وسلم ( بحسب ابن آدم لقيمات يقيم صلبه ) مرة أخرى أكرر أن رمضان مناسبة عظيمة لمرضى السكري للاعتناء بصحتهم ولإتباع حمية صحية .


الله أسأل أن يتقبل من الجميع صيامهم وقيامهم وأن يتمتعوا بمروفور الصحة والعافية . فمرض السكري صديق مخلص إن أحسنت التعامل معه ,سيئ إن أسأت التعامل معه .

محمد سالمان

[محمدسالمان]

مرضى المسالك البولية في رمضان


مع اقتراب حلول رمضان يتساءل مرضى الكلى وخصوصاً من يعاني من وجود الحصى أو الأملاح ، هل يؤثر الصيام على ذلك ،وما هي الإرشادات التي يتوجب عليهم أن يتبعوها في هذا الشهر المبارك ؟

جرت العادة أن يطلب من المريض الذي يعاني الحصى أو الأملاح تناول كميات كبيرة من السوائل فهل هذا ممكن في رمضان ؟ الجواب نعم فمن الممكن تعويض شرب السوائل في الماء بعد الإفطار وبعد السحور ، وهذا كاف لطرد الأملاح الزائدة التي يمكن أن تترسب في القنوات الجامعة في الكلى .

والصيام لا يعني الإفراط بالطعام بعد الإفطار فمرضى الحصى الكلوي يجب عليهم أتباع الحمية الغذائية في شهر رمضان كغيره من الشهور .

فمثلاً المرضى الذين لديهم استعداد لتكوين حصى حمض البولينا يجب عليهم الإقلال من اللحوم وخصوصاً الحمراء منها ، وكذلك الإقلاق من ملح الطعام والإكثار من السوائل ، أما حمض أكزالات الكالسيوم فيجب على من يعانيها الاعتدال في تناول الأشياء المحتوية عل الأكزالات مثل السبانخ والبندورة والكاكاو والمكسرات والشاي والقهوة وكذلك الاعتدال في تناول اللبن ومنتجاته والإكثار من السوائل وخصوصاً الماء بعد الإفطار .

ماذا عن تفتيت الحصى بالموجات في رمضان حيث يتوجب على المريض الإفطار من يوم إلى ثلاثة أيام بعد التفتيت لذلك يفضل عمل التفتيت إذا لم تكن الحالة عاجلة في غير شهر رمضان ولكن في بعض الحالات خصوصاً عند وجود آلام شديدة أو انسداد في المسالك البولية ،يتحتم عمل التفتيت في رمضان ، والإكثار من السوائل أوقات الإفطار .

ماذا عن التهابات المسالك البولية في رمضان ؟ يوجد اعتبارات لهذه الحالات ، الأول هو استخدام المضادات الحيوية التي تؤخذ مره أو مرتين يومياً فقط وهي متوفرة بشكل كبير . أما الاعتبار الثاني فهو الإكثار من السوائل وقت الإفطار لطرد الميكروبات وتعقيم المسالك البولية .


نرجو الله أن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام ، وأن يعيد علينا وعليكم هذا الشهر الكريم ونحن ننعم بالصحة والعافية .